湖南省永州市道县人民医院 湖南省永州市 425300
【摘 要】目的：探讨、研究腔内泌尿外科手术尿路感染危险因素，总结其解决措施。方法：选取我院2017年10月-2018年12月收治的80例腔内泌尿外科手术患者为研究对象，患者尿液，接着使用100倍无菌盐水稀释，定量接种到养血琼脂平板上，将平板放在37℃恒温下，持续培养48h，记录感染情况。结果：分离菌株总计34株，革兰阴性菌为主，占比70.6%；革兰阳性菌占比26.5%；真菌占比5.9%；将变量纳入到Logistic回归模型开展分析，最终结果显示，年龄、合并症数量、手术时间、年龄属于危险因素，抗菌药物属于保护因素。结论：就腔内泌尿手术患者，通过强化手术时间控制，可缩短手术操作时间。术前合理应用抗生素，可有效降低尿路感染病症的出现。
【关键词】腔内泌尿；外科手术；尿路感染；危险因素
腔内泌尿技术主要是借助腔内镜对泌尿系统腔内、生殖系统内部进行诊疗，在实际应用中，具备开放程度低、术后恢复快的特点[1]。但术后恢复阶段，患者一旦被尿道细菌入侵，将会引发腔道内壁损伤、黏膜损伤，使得尿路感染发生[2]。选取我院2017年10月-2018年12月收治的80例腔内泌尿外科手术患者为研究对象，探讨、研究腔内泌尿外科手术尿路感染危险因素，总结其解决措施，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年10月-2018年12月收治的80例腔内泌尿外科手术患者为研究对象，其中男性患者45例，女性患者35例，患者年龄为37-79岁，患者平均年龄为（69.7±12.5）岁。本文研究经过医院伦理会批准同意，所有患者均自愿签署知情同意书，研究具备合法性。患者手术类型：输尿管镜碎石术10例，经尿道前列腺切除术20例，经尿道膀胱肿瘤切除术20例，经皮肾镜取石术20例，其他10例。
1.2研究方式
详细记录患者性别、年龄、手术类型、并发症等临床资料，依据ASA评分标准，合理分级，记录手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况。护士及临床医师需要完善患者感染情况记录，在感染案例上分析尿路感染的相关因素。
1.3评价指标
取患者尿液，接着使用100倍无菌盐水稀释，定量接种到养血琼脂平板上，将平板放在37℃恒温下，持续培养48h，记录感染情况。依据《医院感染诊断标准》，革兰阳性球菌浓度在1×104cfu/ml以上、革兰阴性杆菌浓度在1×105cfu/ml以上，为尿路感染。
1.4统计学分析
在本文病例资料基础上，使用SPSS19.0统计学软件处理、对比数据，组间数据关系，以P＜0.05为标准，界定其统计学意义。[n（%）]为计数资料，其统计学意义，由检验。[n（）]为计量资料，其统计学意义，由t检验。
2 结果
2.1 患者病原菌分布情况
分离菌株总计34株，革兰阴性菌为主，占比70.6%；革兰阳性菌占比26.5%；真菌占比5.9%，详见下表1。
表1 患者病原菌分布情况 [n（%）]
3 讨论
腔内泌尿外科手术中尿路感染属于常见感染病症，导致尿路感染出现的因素较多，不仅包括患者自身因素、还与手术有关[3]。手术阶段可能会将泌尿生殖系统表面皮肤细菌带入到尿道、膀胱内，且术后留置导尿管会增加尿路感染的风险[4-5]。
本文研究表明，粪肠球菌、大肠杆菌属于腔内泌尿外科手术常见感染病原菌，腔内泌尿手术尿路感染影响变量，包括：性别、住院时间、BIM、ASA分级、抗菌药物、手术时间、合并症数量。将变量纳入到Logistic回归模型开展分析，最终结果显示，年龄、合并症数量、手术时间、年龄属于危险因素，抗菌药物属于保护因素。由于本文研究样本有限，存在一定的局限性，就患者手术期间的失血情况、抗生素使用情况、并发症疾病类型等未能进行具体分析，在后期研究中，还需要加大样本获取范围，扩大考察因素[6]。
综上所述，就腔内泌尿手术患者，通过强化手术时间控制，可缩短手术操作时间。术前合理应用抗生素，可有效降低尿路感染病症的出现。
参考文献：
[1]张姝，张小超，郭天媛，赵婷，张蓉婧，李苗苗.尿道狭窄术后留置尿管尿路感染危险因素的Logistic回归分析及护理研究[J].中国药物与临床，2018，18（11）：2079-2080.
[2]杜跃林，张宗平，李云祥，谭小军，王安果.上尿路结石微创术后尿源性脓毒血症的危险因素研究进展[J].西部医学，2018，30（02）：299-302.
[3]章新展，吴丹，徐菲.留置导尿管所致尿路感染的相关危险因素分析[J].中国医院统计，2017，24（03）：176-178.
[4]唐桂良，周毅，骆振刚，阎家骏.腔内泌尿外科手术尿路感染危险因素分析[J].中华全科医学，2016，14（01）：63-64+165.
[5]朱清，张驰，叶永生.泌尿外科老年患者尿路感染的临床特点与病原菌分布的调查研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（12）：2822-2824.
[6]王光春，周婷婷，车建平，王波，鄢阳，郑军华.泌尿系统手术后尿路感染危险因素分析[J].同济大学学报（医学版），2017，34（02）：68-71.
论文作者:周赵斌,邓海,漆剑锋
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 尿路感染论文; 因素论文; 腔内论文; 手术论文; 危险论文; 外科手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;