林丽莎
（广西崇左市复退军人医院 广西 崇左 530219）
【摘要】 目的：探究抗菌药物的合理应用和管理的措施。方法：选取2014年6月—2015年6月300例患者，随机分为干预组和非干预组。干预组给予抗菌药物合理应用和管理措施，对2组患者不同用药管理的效果比较分析。结果：干预组在抗菌药物的使用率、联用率、单用率等方面与非干预组相比存在较大的区别（P<0.05），干预组感染率和病死率均小于非干预组，病死率与非干预组相比不具有统计学意义（P>0.05），感染率与非干预组相比具有明显的差异（P<0.05）。结论：合理使用和管理抗菌药物可以减少不合理用药的发生率，值得在临床推广应用。
【关键词】出院病历；抗菌药物；干预性研究；合理应用
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0156-02
抗菌药物在临床中的应用越来越广泛，其可以有效的防止患者出现感染的情况。但是不合理的用药则会增加患者治疗的时间以及不良反应的发生率[1]。因此，合理应用和管理抗菌药物具有十分重要的意义。本研究通过对我院采取相应干预措施前后抗菌药物临床应用差异，为进一步加强与规范我院合理使用抗菌药物提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月—12月使用抗菌药物的出院病历中以随机抽样法抽取150例作为非干预组；同法抽取2015年1月—6月使用抗菌药物的出院病历中以随机抽样法抽取150例作为干预组。本次研究是考察干预措施的实施情况，是考察我院医生的执行情况。
1.2 方法
1.2.1病历采集方法：本次研究采用病历对照的方法，采集不同时间段的使用抗菌药物的出院病历共计300份，分为干预组和非干预组，各组分别收集住院患者性别、年龄、科别、住院天数、使用抗菌药物情况、是否感染等。
1.2.2数据统计方法:数据录入excel表格，采用SPSS17.0统计软件进行数据统计分析处理。以均数±标准差(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时，表示两组使用抗菌药物的出院病例，在经过不同管理措施后的治疗效果存在差异，统计学具有意义。
1.2.3给予干预组具体管理措施如下：
1.2.3.1制定抗菌药物临床应用专项整治活动方案、抗菌药物临床应用管理实施细则以及抗菌药物分级管理制度，对临床抗菌药物的应用进行监督、指导和管理。使得医生可以更好的选择、使用抗菌药物，减少抗菌药物的不合理应用的不良事件的发生。
1.2.3.2医生在为患者进行抗菌药物治疗时，要根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果选用抗菌药物，抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验的结果而定，按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
1.2.3.3医生根据不同患者的具体病情以及个体的差异性，为患者制定合理的用药方案。
1.2.3.4职能部门要根据制度定期对抗菌药物的使用情况进行分析、排序和总结，并建立相应的奖惩制度，使得抗菌药物的使用更加合理。
1.3 观察指标
对2组患者抗菌药物的使用情况以及感染率和病死率[2]进行观察分析。
2.结果
2.1 抗菌药物使用情况
干预组在抗菌药物的使用率、联用率、单用率等方面与非干预组相比存在较大的区别，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示：
表1 两组患者抗菌药物使用情况[n(%)]
注：与非干预组相比，*P<0.05差异具有统计学意义。
2.2 感染率和病死率
干预组感染率和病死率均小于非干预组，病死率与非干预组相比不具有统计学意义（P>0.05），感染率与非干预组相比具有明显的差异，P<0.05差异具有统计学意义。具体情况如表2所示.
表2两组患者感染率、病死率对比[n(%)]
组别 例数（n） 医院感染 病死率
干预组 150 1（0.67）* 1（0.67）
非干预组 150 8（5.33） 5（3.33）
注：与对照组相比，*P<0.05差异具有统计学意义。
3.讨论
本文研究结果表明，抗菌药物的合理应用和管理可以减少患者抗菌药物的使用率和感染率，提高患者治疗的效果，减少患者不良反应的发生率[3]。
合理的应用和管理抗菌药物主要包括：①加强相关抗菌药的知识培训，定期组织医疗人员学习相关知识[4]，使得医疗人员为患者实施抗菌药物治疗时更加的合理。②抗菌药物必须严格按照安全级别进行管理，将滥用抗菌药物的情况进行控制。③严格管理药物的使用情况，这样可以对医疗人员的具体开药情况进行监测和管理。④抗菌药物在使用之前，需要进行相关的病原菌检测，这样可以减少不必要的药物使用[5]。对症用药可以提高患者治疗的效果，防止患者出现交叉感染的情况。⑤建立合理的奖惩制度，医疗职能部门建立相关的评价小组，对医疗人员的抗生素应用情况进行分析、评价，这样可以提高对医疗人员开处方药的积极性和合理性。
综上所述，抗菌药物的合理应用和管理的主要措施可包括：建立惩罚制度、加强病原菌检测、合理检测医疗人员开处方药情况、对抗菌药物安全性进行管理、定期对医疗人员进行相关抗菌药物的培训等。抗菌药物的合理应用和管理，可以提高患者治疗的效果，减少不良反应的发生率。
【参考文献】
[1] 陈燕.抗菌药物合理应用的管理措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22(2):316.
[2] 李文杰，王爱萍，尹晓飞等.我院合理应用抗菌药物的监督管理与实践[J].中国药业，2011，20(19):70-71.
[3] 钟洪兰，陶涛，李祥等.结核病专科医院住院患者抗菌药物合理应用的干预和管理[J].实用医学杂志，2012，28(7):1214-1216.
[4] 严鹏科，陈德.围手术期抗菌药物的合理应用[J].实用医学杂志，2013，29(22):3625-3627.
[5] 李礼，李江涛，储从家等.抗菌药物的合理应用与管理[J].中华医院感染学杂志，2013，23(20):5051-5053.
论文作者:林丽莎
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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