农茜
（广西百色市那坡县人民医院 广西 百色 533900）
【摘要】 目的：分析胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效和安全性。方法：选取我院收治的老年室性心律失常患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加入胺碘酮治疗。观察两组患者的总有效率及不良反应发生情况。结果：两组患者临床疗效对比，观察组总有效率（92.31%）明显高于对照组（76.92%）（P＜0.05）。随访6个月，两组不良反应发生率基本一致，无显著性差异（P＞0.05）。结论：胺碘酮治疗老年室性心律失常可有效提高总有效率，改善患者心功能，而且不良反应低，值得临床推广使用。
【关键词】 胺碘酮；老年；室性心律失常
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0083-02
老年室性心律失常是临床上比较常见的疾病之一，大多数患者与是否患有基础心脏病有关。主要的治疗方法都是针对基础心脏疾病。同时，在基础治疗的基础上也可选择不良反应较小的抗心律失常的药物治疗[1]。我院采用胺碘酮治疗老年室性心律失常取得良好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2015年7月收治的老年室性心律失常患者78例，其中男45例，女33例，平均年龄（72.8±6.3）岁，病程为3个月至5年半，平均病程（1.7±1.3）年；心功能按照NYHA分级，其中Ⅰ级患者24例，Ⅱ级37例，Ⅲ级17例，所有患者均经心电图确诊。将78例患者随机分为对照组和观察组，各39例，两组患者一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者治疗前均接受血常规、胸片、心电图、肝功能、甲状腺功能等检查，治疗10天前停止服用非试验治疗药物。
对照组：常规治疗。
观察组：在常规治疗的基础上加入胺碘酮，口服，200mg/次，3次/d，根据患者情况，治疗7d后，改为，200mg/次，2次/d，再治疗7d后，改为200mg/次，1次/d，维持到患者心律失常得到控制，然后50mg/d维持治疗。
两组患者均治疗4w。治疗期间记录患者的心电图、肝功和血尿常规等，并监测不良反应发生率和心律失常的控制情况。
1.3 指标观察
显效：患者治疗后心律失常情况完全得到控制，或者治疗后比治疗前减少90%以上；有效：患者心律失常发作次数和时间均比治疗前减少50%以上；无效：患者心律失常发作次数和时间均比治疗前减少50%以下。
总有效率=（显效例数+有效例数）×100%/总例数
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS 19.0进行处理，计数资料用[n(%)]表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
两组患者临床疗效对比，对照组总有效率为76.92%，观察组总有效率为92.31%，两组对比，有显著性差异，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结果见表1。
2.2 不良反应发生情况
随访6个月，对照组3例出现窦性心动过缓（7.70%），3例甲状腺功能异常（7.70%）；观察组有2例出现窦性心动过缓（5.13%），4例甲状腺功能异常（10.26%），两组不良反发生率对比无显著性差异（P＞0.05）。
3.讨论
室性心律失常是临床上常见的心律失常，主要是由于患者的心律紊乱，包括室性早搏、室性心动过速和室颤[2]。该病尤其在老年人中常见，是威胁老年人生命的主要因素。老年患者心肌的解剖结构和生理改变导致心肌的生理性质有所改变，使老年患者心肌有较高的兴奋性，对于老年患者来说，CO2潴留，K+水平改变也能提高老年患者心肌兴奋性，导致心律失常发生。当老年基础心脏疾病的发生导致心肌梗死及心室扩大，引起心肌发生过度牵张，心肌发生缺氧及K+浓度改变，引起动作电话的改变，导致心律失常。传统治疗心律失常的药物有一定程度的负性肌力作用，如果使用不当，会造成心力衰竭，形成恶性循环[3]。随着社会的不断发展，选择一种安全有效的药物治疗心律失常已成为临床上研究的热点。
胺碘酮是临床上治疗心律失常的一种常用药物，胺碘酮治疗心律失常、交感神经作用及肾上腺能具有良好作用，能有效控制心肌耗氧量，帮助冠状动脉和周围动脉扩张，特别是治疗冠心病效果非常显著[4]。胺碘酮在治疗心律失常时，主要通过抑制心肌细胞内钾外流，达到影响心肌细胞动作电位的目的，直接延长动作电位和复极化时程及不应期，使心动过速现象得到及时控制；同时，在控制复极离散性上还具有非常影响的效果，能够有效帮助心肌复极恢复均匀，进而达到消除单项传导阻滞现象的目的[5]。
本组数据显示，在常规治疗的基础上加用胺碘酮治疗老年室性心律失常，其总有效率高达92.31%，明显高于对照组的76.92%(P＜0.05)。随访半年并记录不良反应发生情况，发现，两组不良反应发生率基本一致，并无显著性差异（P＞0.05）。
综上所述，胺碘酮治疗老年室性心律失常可有效提高总有效率，改善患者心功能，而且不良反应低，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]艾文婷,姜保周,梁磊.胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床疗效及安全性[J].中国基层医药,2013,20(20):3058-3060.
[2]李庆.胺碘酮药物治疗老年室性心律失常的临床疗效[J].中国实用医药,2015,10(7):158-159.
[3]万华巍.胺碘酮治疗老年室性心律失常的疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2015,13(4):197-198.
[4]唐雪芹.胺碘酮治疗老年室性心律失常临床效果及安全性分析[J].现代医药卫生,2013,29(18):2808-2809.
[5]张妍,张建兵.胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会[J].中国社区医师,医学专业,2013,15(6):148.
论文作者:农茜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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