河北北方学院附属第一医院 075000
【摘 要】目的：分析经颅超声检查在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值。方法：收集我院2014年1月-2014年12月期间诊治的35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿设为HIE组，另选同期的20例健康新生儿设为对照组，对两组新生儿均在生后2天内进行经颅超声检查，对比两组新生儿大脑中动脉(MCA)的收缩峰血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）。结果：两组新生儿的收缩峰血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数均具有统计学意义(结果见表1)。结论：经颅超声检查在早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病中具有非常重要的临床价值。
【关键词】经颅超声；新生儿缺氧缺血性脑病；临床价值
【中图分类号】R743.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0602-01
新生儿缺氧缺血性脑病主要发生于出现窒息的新生儿，如果没有得到及时有效的治疗很容易造成脑瘫、智力低下、癫痫等神经系统后遗症，同时该病也具有较高的致死率。因此，及时采取有效的诊断措施早期诊断并及早干预对于保障患儿的正常生长发育具有非常重要的意义[1]。目前临床上对于新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要依靠影像学技术。本文旨在分析经颅超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值，特收集我院的35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和同期的20例健康新生儿进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年1月-2014年12月期间诊治的35例新生儿缺氧缺血性脑病患儿设为研究组，另选同期的20例健康新生儿设为对照组，两组患儿胎龄、性别、体重等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0．05）。
1.2 方法
对两组新生儿均进行经颅超声检查，本次所选新生儿均在出生后2天内完成颅多普勒超声检测，缺氧缺血性脑病患儿在检查前停用血管活性药物、光疗等干预，经颅超声诊断使用的仪器为ALOKA α5经颅彩色多普勒超声诊断仪，检查操作由同一资深医师进行，将患儿放于检查室内保持仰卧，尽可能的维持在安静睡眠状态。用频率5~10MHz凸阵探头按照规范记录双侧大脑中动脉的各项指标值。
1.3效果判定标准
对比两组新生儿大脑中动脉(MCA)的收缩峰血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数[2]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，两样本t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
两组新生儿的收缩峰血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数比较具有明显的差异，具体情况见表1。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病如果没有得到及时有效的治疗则会引起脑性瘫痪、智力低下、视听障碍、共济失调等遗留神经系统后遗症，甚至导致患儿死亡，尤其是近年来随着生活环境及生活方式的变化，新生儿缺氧缺血性脑病患儿不断增多，且该病的发病率不断升高，新生儿缺氧缺血性脑病的诊治也越来越受到重视[2]。
目前临床上对于大脑中动脉血流速度减慢的机制还没有统一的定论，大部分临床研究者认为其变化与代谢产物的改变有着密切的联系，尤其是新生儿窒息后很容易引起新生儿缺氧缺血性脑病，分析其原因可能是由于窒息后脑血流动力学改变。我国著名医学研究者林生贵[3]等表明，新生儿缺氧缺血性脑病患儿的舒张末期血流速度会明显降低，尤其是重度患儿，主要是由于新生儿在发生缺氧缺血性脑病之后会出现明显的血管痉挛或脑水肿，并进一步增加了脑血管阻力，最终引起阻力指数、搏动指数异常增高，且脑血管阻力与病情程度呈正相关关系[4]。
经颅多普勒超声血流动力学变化主要是因为缺氧时机体出现潜水反射，为了维持机体心脑等重要器官的血供，便会出现非重要器官收缩、脑血管扩张的现象，这一变化属于机体正常的自我调节，能够保护大脑受到损伤；但如果缺氧持续加重，则会引起脑血管自主调节功能失代偿，从而导致了压力被动性脑血流出现，一旦脑血流减少、血压降低的时候便会引起缺血性损害出现[5]。
本文主要对我院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿和同期的健康新生儿进行了研究分析，通过本次数据表1可以看出，新生儿缺氧缺血性脑经颅多普勒超声诊断主要表现为平均血流速度、舒张末期血流速度、收缩峰血流速度降低，阻力指数、搏动指数升高，并与正常的新生儿比较具有统计学意义，提示经颅超声检查能够早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病，具有非常重要的临床价值，为以后的治疗及预后提供更好的依据。
参考文献：
[1]李宜芳. 弥散加权成像及1H磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的价值[D].山东大学,2013.
[2]张文浩. HIF-1α及HIF-1αC1772T多态性与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究[D].河北医科大学,2010.
[3]林生贵,曾伟金,吕秀金,刘二娣,叶海涛. 螺旋CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床价值[J]. 岭南急诊医学杂志,2013,04:301-302.
[4]李树荣. 氢质子磁共振波普成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及神经学预后中的应用价值[D].福建医科大学,2012.
[5]王思佳,陆慧. 彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值[J]. 吉林医学,2013,28:5825-5826.
论文作者:袁二伟,张雅静,邢静,马姝颖,曲海新,郭华贤
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：新生儿论文; 缺血性论文; 脑病论文; 超声论文; 速度论文; 多普勒论文; 患儿论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;