（四川省巴中市平昌县人民医院 636400）
摘要：目的 探讨对创伤性颅脑损伤患者给予康复护理干预后对其认知功能以及肢体运动功能产生的影响。方法 选择我院2017年05月～2019年01月收治的111例创伤性颅脑损伤患者作为实验对象。数字奇偶法分组后研究每组护理干预方式；比照组（55例）：采用基础护理干预方式展开；实验组（56例）：采用基础护理+康复护理干预方式展开；对比护理干预实施结果差异。结果 护理前，实验组创伤性颅脑损伤患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分同比照组比较差异不明显（P>0.05）；护理后，实验组MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分高于比照组明显（P<0.05）。结论 临床选择康复护理干预措施对创伤性颅脑损伤患者进行护理，于患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分提升方面效果明显，最终对于患者肢体运动功能以及认知功能的双重改善，奠定基础，对于创伤性颅脑损伤患者康复状态的提升，奠定基础。
关键词：康复护理干预；创伤性颅脑损伤；认知功能；肢体运动功能；临床效果
Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing intervention on cognitive function and limb motor function of patients with traumatic brain injury.Methods：111 patients with traumatic brain injury admitted to our hospital from May 2017 to January 2019 were selected as experimental subjects.Nursing intervention methods of each group were studied after digital parity method grouping；control group（55 cases）：using basic nursing intervention；experimental group（56 cases）：using basic nursing + rehabilitation nursing intervention；comparing the difference of nursing intervention implementation results.Results：Before nursing，there was no significant difference in MQ score，MMSE score and Fugl-Meyer score between the experimental group and the control group（P > 0.05）；after nursing，MQ score，MMSE score and Fugl-Meyer score in the experimental group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.CONCLUSION：The clinical selection of rehabilitation nursing intervention measures for traumatic brain injury patients has obvious effect on MQ score，MMSE score and Fugl-Meyer score.It lays a foundation for the improvement of limb motor function and cognitive function，and for the improvement of rehabilitation status of traumatic brain injury patients.
[Key words] Rehabilitation nursing intervention；Traumatic brain injury；Cognitive function；Limb motor function；Clinical effect
创伤性颅脑损伤作为发生率较为显著的一种神经外科疾病，其诱因为外力对患者造成冲撞导致，主要集中于高处坠伤、交通事故以及斗殴等。临床对此类患者完成治疗后，患者存在一定概率表现出后遗症遗留的现象，例如呈现出肢体运动功能障碍以及认知功能障碍等[1]。本次研究将针对创伤性颅脑损伤患者探究康复护理干预方式应用可行性，以对患者肢体运动功能以及认知功能的提升做出保证。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年05月～2019年01月收治的111例创伤性颅脑损伤患者作为实验对象。数字奇偶法分组后研究每组护理干预方式；比照组（55例）：男29例，女26例；年龄分布范围为26岁～70岁，平均年龄为（45.13±3.13）岁；患者损伤类型为：颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅内血肿以及硬膜下血肿例数分别为14例、19例、7例、9例以及6例；实验组（56例）：男31例，女25例；年龄分布范围为27岁～71岁，平均年龄为（45.15±3.15）岁；患者受损类型为：颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、颅内血肿以及硬膜下血肿例数分别为15例、20例、6例、10例以及5例；观察对比两组创伤性颅脑损伤患者的性别、年龄以及损伤类型，结果均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
收治的创伤性颅脑损伤患者经过分组后并准备展开护理期间，比照组具体为：护理人员就创伤性颅脑损伤患者的基本情况展开对应分析，之后将评估结果作为依据展开对应性常规护理；实验组具体为：
1.2.1 对患者展开肢体功能康复护理干预
对于患者肢体以及关节功能位的保持做出保证，以对患者表现出关节肌肉组织挛缩现象加以避免。此外，对于患者每天的翻身以及叩背工作，护理人员需要做到定时辅助，通过合理按摩患者背部受压组织，以获得局部血运循环显著促进效果，对于肌肉组织活动的保持做出保证[2]。此外，需要积极展开皮肤清洁工作，并且对皮肤干燥加以保持，对于被褥床单的平整整洁做出保证，以此对于肺炎以及压疮等系列病症起到显著预防效果。观察患者病情表现平稳后，合理完成肢体关节活动训练方案的创建，并且就被动活动向主动活动的逐步过渡加以指导，对于患者床边立位、坐位上下楼梯以及平走训练加以指导，对患者正常肢体活动进行认真训练[3]。护理人员在指导创伤性颅脑损伤患者进行肢体活动锻炼期间，对于循序渐进原则需要充分遵守，此外对于患者的病情表现以及疾病恢复状态需要进行充分考虑，对患者进行总活动时间为2个月。此外，需要将日常生活能力训练适当提升，对于患者肢体整体协作功能进行训练，对于患者应有自理生活能力的保持做出保证[4]。
1.2.2 对患者展开认知功能康复护理干预
对于患者的感觉功能，护理人员需要利用图片、音乐以及有声语言等予以对应刺激，此外，需要依据创伤性颅脑损伤患者的具体表现，对应做好思维训练、注意力训练以及记忆力训练工作。针对患者在进行认知功能训练期间，对于系列辅助工具的运用护理人员需要熟练进行，以对训练工作的顺利开展奠定基础。此外，利用诸多方式有效刺激创伤性颅脑损伤患者的感官，以对于患者听力、记忆、阅读以及书写等系列能力的快速恢复显著促进[5]。
1.2.3 对患者展开心理护理干预
护理人员针对创伤性颅脑损伤患者在进行康复护理期间，护理人员需要通过对患者的恢复情况加以了解，对应完成患者心理层面安抚工作，并且对患者个人状况需要充分考虑，对于心理建设疏导工作的针对性进行做出保证。此外，需要合理对患者展开健康教育工作，以使得创伤性颅脑损伤患者及其家属的知识理解度获得显著提升，对于护理工作的重要意义可以充分意识，从而使得自身依从性以及配合度均获得明显提升[6]。
1.3 观察指标
观察对比两组创伤性颅脑损伤患者的MQ（记忆商）评分、MMSE（精神状态量表）评分以及Fugl-Meyer（肢体运动功能）评分。
1.4 判断标准
对于两组创伤性颅脑损伤患者的认知功能，对应选择MQ以及MMSE评分方法完成评定，对于肢体运动功能，对应选择Fugl-Meyer评分方法完成评定，最终获得结果均同对应功能表现具有反比关系[7]。
1.5 统计学方法
对于两组创伤性颅脑损伤患者的护理结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计量资料（MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分）以?x±s表示，行t检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2、结果
护理前，实验组创伤性颅脑损伤患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分同比照组比较差异不明显（P>0.05）；护理后，实验组MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分高于比照组明显（P<0.05），见表1。
表1 两组创伤性颅脑损伤患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分临床比较（分，?x±s）
3、讨论
对于创伤性颅脑损伤患者而言，未经有效治疗后，表现出的残疾率以及死亡率较为明显。当前，针对创伤性颅脑损伤患者在进行临床救治期间，只对患者生命抢救治疗充分注重，对于患者治疗后后遗症以及后期生理功能的关注度表现较差，并且对于系列功能康复训练未给予充分关注[8]。
临床对于创伤性颅脑损伤患者除需要研究有效方法进行治疗之外，合理展开后期康复护理工作，对于患者肢体活动功能以及认知功能的改善可以发挥显著促进效果，并且对于患者整体功能恢复质量以及恢复速度会产生直接影响。
观察本次研究结果发现，护理前，实验组创伤性颅脑损伤患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分同比照组比较差异不明显；护理后，实验组MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分高于比照组明显，分析此种结果的原因为，康复护理工作的有效实施，能够确保于不同阶段，针对患者的心理以及生理予以对应刺激，使其对应功能获得显著改善，从而对于药效充分发挥做出保证。此外，对于家属辅助作用可以确保获得充分发挥，对于护理服务落实的细致化可以做出保证，可以防止因为对患者照料不完善以及家属系列操作不良，使得恢复质量受到严重影响。此外，通过护理工作以及指导工作的顺利实施，对于患者肢体功能以及认知功能的改善可以做出充分保证，并且利用有效训练以及刺激，对于患者功能发挥的稳定性以及有效性可以做出保证。此外，康复护理期间，护理人员对于系列护理操作可以做到定时认真完成，能够依据创伤性颅脑损伤患者的具体病症表现，对应进行康复护理方案的创建并且有效应用，对于家属力量以及陪护人员的力量也可以确保获得充分发挥，从而对于系列护理风险的出现发挥显著的规避作用，使得整体护理服务质量获得明显提升，最终对于创伤性颅脑损伤患者肢体运动功能以及认知功能的快速恢复做出保证，对于患者综合状态的改善做出保证。
综上所述，临床选择康复护理干预措施对创伤性颅脑损伤患者进行护理，于患者MQ评分、MMSE评分以及Fugl-Meyer评分提升方面效果明显，最终对于患者肢体运动功能以及认知功能的双重改善，奠定基础，充分促进创伤性颅脑损伤患者康复状态的提升。
参考文献
[1]杨小丽，姜丽娟，顾玉慧，等.基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（03）：324-327.
[2]卢美观，沈素娟，林海芳.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经功能和生活质量的影响[J].中外医学研究，2018，16（16）：89-91.
[3]陈洁，王振怡，陈喜惠，等.优化护理干预在重症对冲性颅脑损伤患者急诊抢救中的应用[J].中国地方病防治杂志，2018，33（03）：356.
[4]邓小敏.早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者神经、运动与认知功能恢复效果的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：153-155.
[5]张朝石，尚青.以运动疗法为主的康复治疗在创伤性颅脑损伤患儿中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（08）：45-46.
[6]沈丽，詹艳，赵丽，等.品管圈活动在重度创伤性颅脑损伤患者气管切开术后护理中的应用[J].中华全科医学，2017，15（07）：1253-1255.
[7]李冬梅.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响[J].吉林医学，2016，37（06）：1553-1554.
[8]王淑花.早期护理干预对重度颅脑创伤患者神经功能恢复的影响观察[J].基层医学论坛，2016，20（09）：1279-1280.
论文作者:刘晓琼
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 评分论文; 功能论文; 创伤性论文; 肢体论文; 《航空军医》2019年3期论文;