(湖北省神农架林区人民医院中医康复科；湖北神农架林区442400)
【摘要】目的：探讨和分析自创汪氏一指禅手法配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2017年01月到2018年12月我院康复科收治的86例神经根型颈椎病患者随机分为观察者和对照组，各43例。观察组采用自创汪氏一指禅手法配合针灸治疗，对照组采用单纯针灸治疗。治疗2周后，观察治疗前后2组患者的症状体征、变化并作统计分析。结果：观察组临床有效率86.0%，对照组临床有效率62.8%，差异有显著性（p＜0.05）。结论：自创汪氏一指禅手法配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效显著，能够明显缓解患者症状，值得推广应用。
【关键词】自创汪氏一指禅手法；针灸治疗；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病为康复科常见的疾病，本病因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，引起明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位；与根性痛相伴随的还有神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见；另外颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性。本病多与伏案工作，睡眠姿势等多种因素有关。近年来因生活方式改变、工作压力增大等因素使本病的患病率逐年增多，临床药物治疗只能缓解症状，很难避免疼痛、麻木再次发作。笔者采用自创一指禅手法配合针灸治疗获得了一定的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均选取2017年01月到2018年12月我院康复科收治的神经根型颈椎病住院患者，年龄40-65岁，病史最长20年，最短6个月；将86例患者随机分为观察组和对照组，各43例。所选病例的诊断标准为：（1）具有较典型的根性症状，包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。（2）压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭不显效。（3）影象学检查，X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。（4）排除颈椎实质性病变（结核、肿瘤等），胸廓出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
1.2 治疗方法
观察组治疗方法为：(1)自创汪氏一指禅手法：一般患者选择坐位。选择好体位后，先采用传统理筋手法如：按揉、弹拨、拿捏、点按等，进行准备。其后根据影像资料的显示找出颈椎病病变部位，在其周围用拿法揉法等进行肌肉放松，在颈椎棘突、椎旁组织等部位找痛点（肌筋膜触发点），医者左手拇指和食指对患者头部进行保护，然后右手拇指施以自创一指禅手法，施术者的指力需厚重，几乎要承受大半患者的体重，右手拇指对准病变部位或痛点进行顶按，并嘱咐患者根据自身的感受向后向下用力，用力呈持续性，力度逐渐加大，节律逐渐减轻，并嘱咐患者在施术者用力时吸气，减力时呼气；并可缓慢左右摇摆头部，等待所按穴位或痛点有明显的酸胀等舒适感以后，疼痛症状可慢慢缓解。如当患者颈部活动到某个特定位置出现临床症状加重的现象时，嘱其颈部固定在该位置，施术者反复按揉后施以自创一指禅手法至症状减轻或消失。（2）手法治疗后配合针灸治疗，针刺颈夹脊穴、风池、风府、肩井、曲池、外关、合谷、后溪、三阴交、阿是穴等。患者取坐位，局部消毒后根据患者体型（胖瘦程度）刺入适宜深度。对于风池穴，于鼻尖方向采取斜刺措施，一般为0.8-1.2寸；对于风府穴，于下颌方向针刺，一般为0.5-1.0寸；对于肩井穴，直刺0.3-0.5寸，切忌深刺、捣刺，孕妇禁用。上述穴位针刺完成后要询问患者是否得气，尚无得气时需要采取平补平泻手法至得气为止。留针30分钟，连续针刺7日，后隔日一次，2周为一疗程。予对照组单纯采用针灸治疗，针刺穴位、方法同观察组，治疗2周。
1.3 疗效评定
参考《中医病证诊断疗效标准》［1］中标准拟定。具体如下：（1）治愈：临床症状完全消除，颈部活动完全恢复正常；（2）显效：临床症状大部分缓解，颈部活动显示趋于正常状态；（3）有效：临床症状部分改善，颈部活动有所改善；（4）无效：临床症状改善不具明显，或没有改善；颈部活动无明显改善，或更差。将治愈、显效、有效三者有效率总和视为结果判定中的总有效率。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS10.0进行统计学分析，用X2检验计量计数资料，用p<0.05表示两者差异的统计学意义。
2 结果
两组患者的临床疗效比较为：观察组临床有效率为86.0%，对照组的临床有效率为62.8%，观察组的临床有效率明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05）,具体见表1.
3 讨论
颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等出现的一系列综合证候群。其部分症状分别见于中医学的“项强”、“颈筋急”、“颈肩痛”、“眩晕”等病症中。中医学认为，本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血瘀滞，经脉痹阻不通所致［2］。西医认为本病是因颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等使单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致引起的一系列综合证候群。其病变的关键是周围韧带及关节囊发生退变、肥厚，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和软组织，所以缓解刺激和压迫成为临床上治疗各类颈椎病的重要方法之一。推拿手法结合针灸治疗颈椎病可以使椎间隙增宽，整复突出的椎间盘，解除压迫，解除神经根管炎性压迫［3］。中医手法可以促进长期受损肌肉的形态结构的恢复，促进胶原纤维的合成解除神经根粘连［4］。据研究，推拿手法还可以使体内神经递质的量发生变化，产生镇痛效果［5］。
本文采用自创汪氏一指禅手法配合针灸治疗神经根型颈椎病，疗效良好。其中汪氏一指禅手法是少林内功一指禅和中医传统一指禅推拿手法结合而来，施术者的指力厚重，加之患者自身配合，施术者在患者运动头部时感觉患者自身经络气血运行的规律，针对痛点或病灶进行治疗，可舒筋活血，解痉止痛，整复错位，做到“痛异定位，痛消病止”，使人体各经络脏腑的功能得到调整，使全身气血运行通畅，从而达到“通则不痛”的目的。再加以运用针灸手法，针刺夹脊穴可缓解肌肉酸胀疼痛；针刺风池、风府可醒神清脑、熄风开窍；针刺曲池、外关、后溪、合谷可疏通经络、调理气血；针刺三阴交可整体调节，滋阴壮骨；针刺阿是穴可柔筋止痛。
在临床治疗中，运用自创汪氏一指禅手法结合针灸治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得推广使用。
参考文献
［1］国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准［S］。南京.南京大学出版社，1994,202
［2］王启才.针灸治疗学.北京.中国中医药出版社，2003:200-201.
［3］李义凯，钟世镇，旋转手法对椎管内结构和容积的影响的研究［J］.中国中医骨伤科杂志.1997.5 4-6
［4］刘傲霜，张嘉瑜，齐向阳等，穴位注射并推拿治疗颈椎间盘突出症临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志.1997.5 34-35
［5］陆珍千，费季翔，刘志诚等，从血浆与尿中儿茶酚胺和他的代谢产物含量说明推拿的阵痛作用［J］。颈腰痛杂志1994 15（4）199-20
论文作者:汪永福, 罗云凤, 李才华
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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