（永兴县第二人民医院 湖南郴州 423301）
摘要：目的 观察对早期妊娠合并高血压的患者实施拜新同联合拉贝洛尔治疗的临床效果并分析用药安全性。方法 随机抽取我院在近期内接诊的65例早期妊娠合并高血压的患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组32例实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗、B组33例实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，比较临床疗效及安全性。结果 两组疗效比对，B组有效率93.94%明显高于A组有效率78.13%（P<0.05）；不良反应对比，B组9.09%明显低于A组21.88%（P<0.05）。结论 对早期妊娠合并高血压的患者实施拜新同联合拉贝洛尔联合治疗的临床疗效是理想的，且该种治疗的用药不良反应少、安全性高，值得临床推广应用。
关键词：拜新同；拉贝洛尔；早期妊娠；高血压
早期妊娠合并高血压是临床妇产科常见的疾病，其不仅会对产妇的身心健康造成严重的影响，还会威胁胎儿的生命，更有大量报道显示，其更是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。对于本病的治疗，临床通过大量实践证实，两种及两种以上的药物联合治疗方可获得较为理想的临床疗效，但由于患者处于妊娠期，因此在选择药物时，应着重考虑药物对孕妇及胎儿的影响。笔者此次对33例早期妊娠合并高血压的患者实施了拜新同联合拉贝洛尔联合治疗，并与同期行拜新同联合氢氯噻嗪治疗的32例患者进行了疗效及安全性的比较，现就结果分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2014年8月至2016年8月间接诊的65例早期妊娠合并高血压的患者，全部患者均经临床诊断证实并符合高血压的相关诊断标准，同时排除了合并心脏、肝肾等器官严重病变的患者及其他疾病所致的继发性高血压患者、贫血患者及血脂、血糖异常患者。入选患者年龄22岁至38岁不等，平均年龄（29.7±2.1）岁。随机将患者分为A、B两组，其中A组32例实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗、B组33例实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组实施拜新同联合氢氯噻嗪治疗，拜新同每日一次、每次30mg，氢氯噻嗪每日一次、每次25mg；B组实施拜新同联合拉贝洛尔治疗，拜新同剂量同于A组，拉贝洛尔每日一次、每次200mg。两组患者均接受两周的治疗，若治疗两周后效果不理想，患者可酌情增加氢氯噻嗪及拉贝洛尔药物剂量，对治疗一个月效果不理想者，可同时增加拜新同药物剂量至60mg。
1.3疗效评定：参考相关文献，对此次治疗后的临床疗效进行如下分级，其中经治疗后，各临床症状消失、舒张压下降幅度达200mmHg以上者记为显效；治疗后，各临床症状缓解、舒张压下降幅度在10mmHg-20mmHg之间者记为有效；治疗后，各临床症状无明显改善、舒张压水平未见明显降低者记为无效[2]。此外，观察两组患者用药后的不良反应发生情况，以此评价两组用药治疗的安全性。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
两组疗效比对，B组有效率93.94%明显高于A组有效率78.13%（P<0.05），详见表1；不良反应对比，B组9.09%明显低于A组21.88%（P<0.05），详见表2。
3讨论
高血压是临床常见的心血管疾病，近年来发病率不断提高。早期妊娠女性常常会合并高血压，其危害远比单纯高血压危害要大。早期妊娠合并高血压患者重要是以体循环动脉压增高为主要的临床表现，患者患病后会对其生活质量产生严重的影响，同时也会孕妇本身及胎儿产生严重的影响。对于本病的治疗，临床大量文献报道显示，两种及两种以上药物联合治疗方可获得较为理想的临床疗效，但选择哪种联合治疗方案目前仍不确定[3]。
此次我院对65例早期妊娠合并高血压的患者进行了分组对比研究，其中A组患者采取拜新同联合氢氯噻嗪治疗，B组患者采取拜新同联合拉贝洛尔治疗。研究结果显示，在临床疗效方面，B组患者的临床治疗有效率高达93.94%，要显著高于A组患者的78.13%；而不良反应发生率方面，B组患者仅为9.09%，要明显低于A组患者的21.88%。拜新同是一种临床常用的钙离子通道拮抗剂，其具有较高的脂溶性，可有效的抑制钙离子的流失[4]。在发挥药效的同时，可扩张小动脉，降低外周阻力，从而发挥降压作用同时，拜新同具有较长的半衰期，其药效维持相对较久。氢氯噻嗪与拉贝洛尔同为降压药物，氢氯噻嗪与拜新同联合用药可增强药物的降压效果，因此可有效的降低患者的血压。但其联合用药降压效果弱于拉贝洛尔，分析认为拉贝洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可有效的减缓窦性心律及减少外周血管阻力，具有强效的降压效果，因此其降压效果强于氢氯噻嗪。在不良反应方面，拉贝洛尔也具有优势，分析认为，拉贝洛尔具有抑制中枢神经的作用，可有效的抑制肾衰竭的出现，同时拉贝洛尔与拜新同联合，具有良好的耐药性，可进一步减少药物对体内电解质、肝肾功能的影响，这也可有效的降低不良反应的发生，提高降压效果[5]。
综上所述，笔者认为，临床对早期妊娠合并高血压的患者实施拜新同联合拉贝洛尔治疗的临床疗效是理想的，其在有效的降压同时，也降低了不良反应的发生，是一种高效、安全的治疗措施，值得临床推广应用。
参考文献
[1]侯利云.拜新同联合拉贝洛尔治疗妊娠合并慢性高血压的临床效果及不良反应观察[J].中国现代药物应用，2015，9（1）：128-129.
[2]祁国荣.拜新同联合拉贝洛尔治疗早期妊娠合并高血压的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，B3（20）：24，26.
[3]杨柳，孙晓坤，王豫桐.硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察[J].中国当代医药，2011，21（15）：101-102.
[4]秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察[J].中国医药导刊，2011，13（7）：1202-1203.
[5]赵华.拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的作用及其对母婴的影响[J].中国基层医药，2010，17（20）：2826-2827.
论文作者:谢小美
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
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