（云南省西双版纳州妇幼保健院检验科；云南西双版纳666100）
【摘要】目的：分析PCT检测在孕妇宫内感染中的诊断价值。方法：将50例宫内感染的孕妇按照感染类型分为病毒感染组和细菌感染组，各25例，同时以25名健康孕妇作为健康组，人群均来源于2015年2月1日至2017年1月31日期间。检测三组的N%（中性粒细胞百分比）、WBC(白细胞总数)、CRP（C-反应蛋白）和PCT（降钙素原）。结果：通过统计学分析三组数据，细菌感染组的N%水平（87.16±8.34%）、WBC水平（17.26±2.37×109/L）、CRP水平（16.15±1.31mg/L）、PCT水平（3.61±1.05ng/mL）和PCT阳性概率（84.00%）均高于其他两组（p＜0.05）。结论：PCT检测在孕妇宫内感染诊断中具有较高的应用价值，可作为孕妇宫内感染的早期诊断指标。
【关键词】：降钙素原（PCT）；宫内感染；诊断价值
宫内感染又被称为羊膜腔感染综合征、绒毛膜羊膜炎等[1]，指的孕妇在妊娠期间羊膜腔受病原菌侵袭，造成胎膜、羊水、胎盘等受到感染。降钙素原（PCT）是一种蛋白质[2]，健康人血浆PCT含量极低，血清PCT的升高与细菌感染密切相关，当机体受到真菌、寄生虫、细菌等感染时，血中PCT早期即可升高，经抗生素治疗使感染控制后，血中PCT会下降，具有较高的特异性和敏感性。为了分析PCT在孕妇宫内感染中的诊断价值，本文将50例宫内感染患者和25名健康孕妇作为研究对象，结果如下：
1资料和方法
1.1资料
以2015年2月1日至2017年1月31日期间在本院接受治疗的50例宫内感染孕妇作为研究对象，按照感染类型分为病毒感染组和细菌感染组，以同期前来本院产检的25名健康孕妇作为健康组研究对象。
病毒感染组：年龄范围（24—36）岁，平均年龄（30.34±3.15）岁。
细菌感染组：年龄范围（23—37）岁，平均年龄（30.52±3.26）岁。
健康组：年龄范围（23—38）岁，平均年龄（30.21±3.19）岁。
三组研究对象的年龄、孕周、胎儿大小、身体素质、生活习惯方面比较差异无统计学意义。
1.2方法
清晨空腹状态下抽取研究对象的静脉血约4mL，将2ml放入EDTA-K2抗凝管中，血液与抗凝剂充分混匀，进行全血常规分析（WBC和N%）；2ml放入促凝生化管中离心，用血清进行C反应蛋白水平（CRP）和降钙素原（PCT）检测。
N%（中性粒细胞百分比）、WBC(白细胞总数）——采用日本Sysmex XT-2000i五分类血液细胞分析仪测定，N%参考值：50%-70%，WBC参考值：4.0×109/L-10.0×109/L。
CRP（C-反应蛋白）——测定方法为胶体金免疫层析技术，参考值为0-10mg/L
PCT（降钙素原）——测定方法为胶体金免疫层析技术，PCT正常参考值为<0.5ng/mL；大于0.5ng/mL预示细菌感染的存在。
1.3观察指标
对比三组研究对象的PCT水平，同时比较N%、WBC以及CRP水平，统计三组的PCT阳性概率。
1.4统计学处理
将PCT水平、N%水平、WBC水平、CRP水平，[用（`x±s）表示，t检验]和PCT阳性概率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。三组研究对象各项指标数据对比差别较大，且具有统计学意义的标准是p值小于0.05。
2结果
通过检测发现，细菌感染组患者的PCT水平、N%水平、WBC水平、CRP水平均高于其他两组，病毒感染组的PCT、CRP水平较健康组更高，N%、WBC低于健康组，上述指标数据组间对比，p值小于0.05。详细数据见表1：
注：组间两两对比（P＜0.05）。
3讨论
宫内感染会导致母婴同时发生感染，还会使产程延长、新生儿感染等多种不良事件发生，具有较高的发病率和致死率[3]，因此在孕妇分娩期间和围生期注重保健管理十分重要，能够积极预防宫内感染发生，改善妊娠结局。早期宫内感染若未及时得到治疗，孕妇会产生发热症状，胎儿心率会发生异常（过缓或加速），还会减缓或加快胎动，导致胎儿缺氧窒息，情况严重者会造成胎儿死于宫内，早期诊断及治疗对于保证母婴安全意义重大。
PCT最早是在二十世纪九十年代研究肿瘤时被发现的[4]，其本质属于蛋白质，由116个氨基酸组成，通常由甲状腺的C细胞分泌得到，同时会产生降钙素，PCT是降钙素的前体，当人体受到细菌感染时，该物质会由甲状腺外组织产生，产生部位包括肺脏、单核细胞或神经内分泌细胞[5]，细菌内毒素是导致PCT产生的诱导物质。健康状态下人体血清中的PCT水平较低，在0.1ng/mL以下，当患者有全身细菌感染时，内毒素持续刺激2小时即可检测到，6小时后就可出现急剧升高的迹象，血清中PCT的升高比CRP及其它炎性因子出现都早，8-24小时维持高水平，在体外稳定性很好。
本文将25例因细菌感染的宫内感染孕妇和25例因病毒感染的宫内感染孕妇以及25名健康孕妇作为研究对象，对比三组的PCT水平，同时比较三组的N%水平、WBC水平以及CRP水平，通过统计分析发现，细菌感染组的上述四项指标均较其他两组更高，p值小于0.05；病毒感染组除N%、WBC水平低于健康组外，其余指标均较健康组更高，p值小于0.05；此外，细菌感染组的PCT阳性概率高于其他两组，健康组最低，p值小于0.05。
综上分析可知，降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。PCT在细菌感染特别是脓毒血症方而的敏感性和特异性均高达95%以上，在孕妇鉴别诊断宫内感染中具有较高的敏感性和特异性，同时还可作为辨别感染类型的关键指标，同时全血常规中的N%、WBC以及CRP也可作为辅助诊断指标。随着循证医学的不断发展，国家加大对抗菌药物临床应用专项治理，合理使用抗生素势在必行，降钙素原（PCT）做为细菌感染诊断的指标，已在临床中得到广泛应用。随着国家全面放开二胎政策之后，生育二胎的高龄产妇愈来愈多，孕期并发症风险大大增加，无论有任何不利于孕妇和胎儿的风险发生，都将给家庭甚至对整个社会，造成很沉重的经济和社会负担，为了降低生育风险，应全面做好孕前和产期保健。降钙素原（PCT）在孕期发现宫内感染是预防母婴传播性疾病的重要措施之一，同时也降低了生育风险。所以，降钙素原（PCT）在孕妇宫内感染中的诊断中具有重要的临床意义。
【参考文献】：
[1]饶冬东,薛恒.降钙素原、C-反应蛋白检测在胎膜早破宫内感染诊疗中的价值[J].中国当代医药,2016,23(30):155-157.
[2]林雅茵,林新祝.脐血降钙素原、白细胞介素-6和C反应蛋白对新生儿宫内细菌感染的诊断价值[J].中国新生儿科杂志,2014,29(2):98-101.
[3]周欢.脐带血降钙素原对早期诊断新生儿宫内细菌感染的临床应用研究[J].中国妇幼保健,2017,32(1):55-57.
[4]赵华锋.脐带血PCT和CRP对早期诊断新生儿宫内细菌感染的临床应用研究[J].中国医药指南,2016,14(33):156-157.
[5]杨祖钦,余坚,何笑笑.sTREM-1与PCT对围生期宫内感染合并肺炎新生儿肺出血的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3816-3818.
论文作者:周凤珍,杨忠梅,陆丹,郑孟林
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/7
标签：宫内论文; 细菌论文; 孕妇论文; 水平论文; 健康论文; 指标论文; 三组论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;