铜仁市人民医院 药剂科 贵州省 554300
【摘 要】目的 讨论研究小药柜联合二级药柜管理模式应用于急诊抢救室药品管理的意义与价值。方法 对急诊室合理应用小药柜联合二级药柜管理模式并评价调整后药品合格率、工作效率等指标的改善程度。结果 未进行管理模式调整前，护理人员执行医嘱时间约为（52.11±7.23）s，联合二级药柜与小药柜共同管理后，执行医嘱时间缩短为（26.33±9.21）s。改进前护理人员药品交接时间约为（12.35±2.27）min，联合二级药柜后交接时间约为（5.03±0.92）min。改进前护理人员对抢救环境满意度约为43.1%，对药品拜访顺序满意程度32.3%，交接班满意度为27.6%；改进后满意度更改为81.2%，79.3%及84.6%，护理工作满意度显著提高。结论 小药柜联合二级药柜管理模式可显著提高医嘱的执行能力，在一定程度上降低护理人员的工作强度并提高患者治疗满意程度，对加强药品质量管理，确保用药安全具有重要意义。
【关键词】小药柜；二级药柜管理模式；急诊抢救室；药品管理
【中图分类号】R955【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-308-01
急诊抢救室作为接待急重病人的场所，急救药品使用的快速、准确、安全有效是确保抢救工作成功的重要因素之一[1]。急诊抢救室药品的使用多为移动药柜，与一般病区抢救车相比具有存放药品品种多，基数大且使用次数频繁的特点，但同时也可能出现药品拿出后未及时放回原处，使用完的药物未及时做好交班并进行补充等导致抢救治疗过程中出现取药不便，急需时找不到的情况，对急诊工作室的工作效率造成严重影响甚至延误治疗导致医疗事故。本次实验针对急诊抢救室小药柜联合二级药柜共同进行管理，经实际运行后取得良好效果，现将实验结果汇报如下。
1 实施方法
1.1 对小药柜中药物分门别类。将所需要拼基本分类为呼吸系统、心血管系统、循环系统及溶栓药、雾化药及急症药品六类。每一大类作为一个大格，其中每个小格根据药品包装实际大小合理存放，将距离有效期最近的放在最上层，包装盒大小根据小格实际大小进行设计并确保护理人员能够直接拿到最上层药物。其次，对科室一整年每月抢救患者所使用药物的种类，总数量进行评估后根据实际情况准备药柜中的药品。将药物每月每种药物使用量作为最大基数，每周不同药物使用量作为最小基数[2]。
1.2 一般来说，小药柜将部分药品进行储备，使用时由护理人员直接拿取再由药房统一补回。患者可先使用抢救室小药柜的药品且不需从门诊药房取药补回。同时，药柜内的各种药品需使用原始包装并在空白处注明使用期限。每周派专人对药柜中药品质量进行管理并清点使用数量；半年内过期的药品应提前与药房进行调配避免造成药品浪费。护理人员严格执行交班制度，每次交班以盒为单位并在护士长监督下进行。
1.3 联合二级药柜共同管理。二级药柜主要是指院内药房网络后台的模拟药柜，主要用于患者的基础药品管理。利用后台将抢救室药柜中的基础药品放入后台虚拟二级虚拟药柜中。医生开出医嘱并对基础药品进行收费后可自动进入虚拟药柜，不需患者前往门诊药房进行取药，为患者尤其是危急重患者提供便利。
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1.4 观察指标 对急诊抢救室内的药品数量情况进行统计，通过发放调查问卷的方式统计急诊抢救室药品数量，药品差错现象等。对抢救室内护理人员工作情况进行调查，通过药品存放是否有序，交接班工作效率2方面进行调查。实施小药柜联合二级药柜管理后对护理人员交班时间进行记录并与管理前交班时间进行对比。
1.5 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行数据，以x±s表示计量资料，以% 作为计数资料，计量资料比较使用t检验，计数资料比较使用x2检验。以P＜0.05作为统计学有意义。
2 结果
2.1 未进行管理模式调整前，护理人员执行医嘱时间约为（52.11±7.23）s，联合二级药柜与小药柜共同管理后，执行医嘱时间缩短为（26.33±9.21）s。改进前护理人员药品交接时间约为（12.35±2.27）min，联合 二级药柜后交接时间约为（5.03±0.92）min。
2.2 对科室12名护理人员进行工作满意度调查前后对比发现，改进前护理人员对抢救环境满意度约为43.1%，对药品拜访顺序满意程度32.3%，交接班满意度为27.6%；改进后满意度更改为81.2%，79.3%及84.6%。
3 讨论
急诊抢救室作为临床治疗护理工作的第一线由于患者的特殊性，要求医生与护理人员在床边进行医嘱的执行。当医生下达医嘱时，护理人员应立即进行校对并执行，使用药品的质量及用药的准确性对挽救患者生命，提高治疗护理效率具有重要意义。急诊抢救科的患者由于病种繁多，使用的急救药品也具有品种复杂，数量大且使用频率高的特点，因此对抢救室内药柜的有效管理尤为重要[3-4]。本次实验中将急救抢救室中小药柜与后台二级药柜联合管理一方面能够确保使用药物均在有效期内，更能够确保100%的完好率。将小药柜进行分类存放，标明药品有效期限并确保与包装盒内药物有效期一致，既能够确保抢救药物的质量，更能够避免护理人员交班时再次检查药品有效期，缩短交班时间，减少工作量并提高工作效率[5]。本次实验结果发现，将小药柜与二级药柜联合使用还能够显著缩短护理人员执行医嘱的时间，为抢救患者生命提供了充足的时间，更能够在一定程度上提高护理人员工作的满意程度。小药柜联合二级药柜管理模式在节省护理人员工作时间的基础上确保药物及时、安全的进行使用，对提高治疗与护理满意程度，确保患者用药安全，提高疾病治疗效率均具有重要意义。
参考文献：
[1]邱双凤，张方向，陈文凤. 某院病区小药柜管理中存在的问题及对策[J]. 内蒙古中医药，2014，12（22）：67-68.
[2]沈惠明，李静静，尚尔宁. 医院等级评审中病区抢救车和小药柜药品的管理探讨[J]. 抗感染药学，2014，11（23）：239-241.
[3]王容良. 强化病区小药柜药品管理的措施[J]. 现代医药卫生，2013，22（07）：472-474.
[4]李建新，姚苗苗. 信息化条件下的科室小药柜管理[J]. 中国医药指南，2013，11（12）：371-372.
[5]张旭，牛佳，吴晓彧，等. 临床小药柜评分表的设计及应用分析[J]. 中国药物应用与监测，2013，11（02）：235-237.
论文作者:田学明,滕,娇
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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