（湖南省娄底市中医医院 骨伤科 417000）
摘要：目的 观察益气活血化瘀法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法 选择我院收治的89例实施人工髋关节置换术治疗的患者进行观察（2015年8月至2017年9月），采用随机分组的方式将其分成1、2两组，针对1组44例人工髋关节置换术患者实施常规手术治疗，针对2组45例人工髋关节置换术患者实施常规手术+益气活血化瘀法治疗，对比观察两组人工髋关节置换术患者的治疗效果。结果 2组人工髋关节置换术患者治疗后的术后深静脉血栓发生率、D-二聚体改善率、住院时间及肢体功能缺损评分均明显优于1组人工髋关节置换术患者（P＜0.05），统计学有意义。结论 针对实施人工髋关节置换术的患者实施益气活血化瘀法治疗的疗效显著，能显著减少术后深静脉血栓的形成，利于患者预后。
关键词：益气活血化瘀法；人工髋关节置换；术后深静脉血栓
在实施人工髋关节置换术治疗之后患者极易出现术后深静脉血栓现象，术后深静脉血栓的发生不利于患者预后及疾病的康复[1]，延长了患者的治疗时间，严重的将导致静脉栓塞后综合征及死亡现象，影响患者身体健康及生命安全。为了分析益气活血化痰法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的疗效，我院针对收治的实施人工髋关节置换术治疗的患者进行了观察及对比分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的89例实施人工髋关节置换术治疗的患者进行观察（2015年8月至2017年9月），采用随机分组的方式将其分成1、2两组，1组44例人工髋关节置换术患者中男女比例为21：23例，年龄43至82岁，均值为（62.13±3.45）岁，其中，强直性脊柱炎患者7例，髋关节骨性关节炎患者8例，股骨颈骨折患者20例，股骨头缺血性坏死患者9例；2组45例人工髋关节置换术患者中男女比例为20：25例，年龄42至81岁，均值为（62.05±3.33）岁，其中，强直性脊柱炎患者6例，髋关节骨性关节炎患者7例，股骨颈骨折患者21例，股骨头缺血性坏死患者11例。
排除标准：存在严重消化道疾病、中药使用禁忌、肝素过敏、凝血障碍及手术禁忌症患者；本次观察均在患知情同意的基础上进行。
1.2 方法
针对1组44例人工髋关节置换术患者实施常规手术治疗，手术后12小时给予患者5000IU低分子量肝素钠进行抗凝治疗，每天夜间注射，连续治疗20天；术后实施相应的充气加压治疗，早晚各一次，一次半小时，一周一疗程，连续治疗2周。
针对2组45例人工髋关节置换术患者实施常规手术+益气活血化瘀法治疗，益气活血化瘀法的中药药方为：5g桔梗、枳壳、赤芍、川芎+3g地龙、熟地+8g黄芪、红花、白术、桃仁+10g党参、甘草、当归、茯苓等；在此基础上针对相应的症状给予加减治疗，针对肝肾不足、腰膝酸软的患者在方中加上10g牛膝及杜仲进行治疗；针对局部皮肤红肿及热性表现较为明显的患者给予8g藕节及蒲黄进行治疗；针对胀痛、阻滞现象的患者给予5g香附及陈皮进行治疗。
1.3 观察指标
观察2组人工髋关节置换术患者治疗后的术后深静脉血栓发生率、D-二聚体改善率、住院时间及肢体功能缺损评分等指标之间的差异。肢体功能缺损评分[2]：最高分45分，最低分0分。轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理，若P＜0.05，代表统计学具有意义。
2 结果
2.1 术后深静脉血栓发生率、D-二聚体改善率
2组人工髋关节置换术患者治疗后的术后深静脉血栓发生率、D-二聚体改善率差异显著，统计学具有意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示：
3 讨论
临床报道显示，人工髋关节置换术后极易出现深静脉血栓现象，且少数患者还会导致非血栓栓塞现象的出现，因此临床给予相应的预防处理干预方案显得尤为重要。祖国医学认为，髋部手术后患者出现深静脉血栓现象主要是由于手术损伤或体虚等原因导致患者机体气血失和、经脉受阻、气血凝结及寒湿瘀滞等导致的[3]，患者髋部存在手术创伤及长时间的卧床休养导致气血运行受阻，瘀血闭阻患者经络，营血运行受到严重阻碍，聚而为湿，导致下肢肿胀等现象出现。中医认为治疗应以益气活血化瘀为主，活血化瘀法具有祛瘀血、生新血、促进气机顺畅、活血化瘀等功效；方中的熟地具有滋阴补肝、养血调经的功效[4]；红花及桃仁具有活血化瘀的功效；川芎具有调畅气血、活血行气的功效；能显著改善患者的血液粘稠度、血浆粘稠度，减少血栓现象的形成[5]。本次观察的结果数据显示，实施益气活血化痰法治疗的2组人工髋关节置换术患者术后的术后深静脉血栓发生率、D-二聚体改善率、住院时间及肢体功能缺损评分等指标均明显优于实施常规治疗的1组人工髋关节置换术患者，说明益气活血化瘀法预防深静脉血栓的效果较为显著。
综上所述，益气活血化痰法预防人工髋关节置换术后深静脉血栓的疗效较为显著，促进患者预后，缩短恢复时间及治疗时间。
参考文献
[1]章俊.活血化瘀法防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的回顾性研究[D].湖南中医药大学，2014.
[2]周剑鹏，夏虹.腓股肌康复配合补肾益气活血方防治老年髋部骨折术后深静脉血栓形成[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（6）：195-198.
[3]张杰，陈平，荣冬明，等.人工关节置换术后并发深静脉血栓形成的危险因素评估[J].中国矫形外科杂志，2016，24（11）：1001-1005.
[4]李磊.髋关节置换后下肢深静脉血栓形成的血液动力学改变[J].中国组织工程研究，2015，19（44）：7082-7086.
[5]刘会娟，耿树岩，王海涛.中西药预防下肢深静脉血栓形成血液流变学对比[J].中国矫形外科杂志，2015，23（9）：856-858.
论文作者:欧阳治国
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/6
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