杨帅君 孙江南 姚宇
（贵州省第二人民医院 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的：研究和探索重症监护室中多重耐药菌医院感染控制的综合干预后的临床效果与实际评价。方法：通过选取我院2016年1月至2017年2月在重症监护室出现多重耐药菌感染的48例患者作为实验对象,在1月到7月选取24名患者，8月至次年2月按照年龄大小、进入ICU时间和病情状况相似为原则同样选取24名患者，分为观察组与对照组两组。对照组24例通过多重耐药菌医院感染控制的常规控制手段进行控制感染，观察组24例则是通过多重耐药菌医院感染控制的综合干预方式进行控制。在病情治疗完成后，观察和对比两组患者的通过两种不同方案进行控制的临床效果，探索其在临床上控制感染的应用前景。结果：两组患者在感染控制方面都有明显的效果，通过综合干预方式进行控制的观察组对比通过常规干预手段进行控制的对照组，能更好的避免ICU多重耐药菌交叉感染以免引起大面积医院感染，其差异显著，P<0.05。结论：ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果显著，值得临床广泛推荐与应用。
【关键词】多重耐药菌；重症监护室；综合干预；感染控制
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0178-02
多重耐药菌是指对临床使用3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。随着多种广谱抗生素的广泛应用，多重耐药感染发生率不断升高，已成为当前医院感染防控的重点和难点[2]。重症监护病房是医院多重耐药菌感染发病率最高的区域，由于重症监护室中特殊患者多，若出现大面积感染现象，不仅增加治疗难度及重症患者的病死率，还会加重患者家属的负担。所以做好重症监护室中的医院感染控制工作迫在眉睫。本文就通过选取我院2016年1月至2017年2月中住入ICU重症监护室中的共计48例患者，进行对比分组，通过对ICU多重耐药菌医院感染控制采取不同的干预方法，探讨与分析在医院多重耐药菌感染控制中，更适用于临床综合推广的综合干预模式。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年2月在重症监护室出现多重耐药菌感染的48例患者作为实验对象,在1月到7月选取24名患者，8月至次年2月按照年龄大小、进入ICU时间和病情状况相似为原则选取24名患者进行研究。两组对象分别为观察组与对照组。对照组24例通过多重耐药菌医院感染控制的常规控制手段进行控制与治疗，观察组24例则是通过多重耐药菌医院感染控制的综合干预方式进行控制与治疗。对照组共计24人，其中男性15人，女性9人，年龄在21～85之间，平均年龄在（69.9±2.7）岁，发病时间到入住ICU时间在11.1±10.12月；观察组共计24人，其中男性16人，女性8人，年龄在22～86之间，平均年龄在（69.8±3.1）岁，发病时间到就诊时间在12.9±11.02月；两组患者病情相似，无可比性。通过观察组和对照组两种不同的控制感染方案，观察后续病情发展。
1.2 方法
两组患者在进行控制感染传播的同时，由ICU医生进行多重耐药菌的治疗。对照组患者在ICU按多重耐药菌医院感染控制的一般方法进行干预：对多重耐药菌感染者实施隔离措施，尽量避免其他病人与之接触，严格按照医院手卫生标准执行手卫生[3]。观察组患者在ICU采用多重耐药菌医院感染控制的综合干预方法，即在对照组常规的方法上还应做到：（1）设立专职院感医生和护士，负责科室医院感染控制常规工作，加强对科室所有人员的培训，包括实习生，保洁人员。（2）严格执行探视制度，限制探视人数，对探视人员实行多重耐药菌医院感染控制措施知识的宣教，探视时监督探视人员执行手卫生措施[4]。（3）遵循《医疗机构医务人员手卫生规范》，直接接触患者前后或接触患者体液或分泌物前后、摘手套后均应洗手或手消毒。（4）对于诊疗用仪器、器械（如血压计、听诊器、体温表）等专人专用。（5）治疗及护理操作严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则。（6）对入科病人采取早期检出（或发现）感染者或带菌者（重点指MRSA），早报告、早采取隔离治疗措施。（7）按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力，减少或延缓多重耐药菌的产生[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（8）感染者或携带者应隔离至临床症状消失或连续3次分泌物细菌学培养阴性，方可解除隔离。
1.3 观察指标
两组患者在治疗过程中，分别采取不同多重耐药菌医院感染控制措施，期间通过评估患者临床症状是否好转或消失，及分泌物细菌学培养结果[6]，比较两组人员的治疗情况以及恢复状况，做出合理判断。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据通过Microsoft Excel 建立数据库采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用卡方检验，若是P＜0.05，则差异存在统计学意义。
2.结果
通过进行合理的感染控制，两组患者在多重耐药菌感染控制方面都有明显的效果。采用综合干预方式进行控制的观察组治愈率为91.67%，常规干预手段进行控制的对照组治愈率为70.83%。可见综合干预方式能更好的避免ICU多重耐药菌交叉感染，治疗效果也高出很多，其差异显著，P＜0.05。
3.讨论
重症监护患者机体免疫机能低下、病情复杂、介入性操作治疗多，由于环境不安全以及操作不规范等原因，给许多细菌入侵到人体内部提供了有利的条件[7]。多重耐药菌的感染会使原本已相当脆弱的危重患者出现更加危急的情况，给治疗也带来很大难度。
科学研究指出，多重耐药菌医院感染的扩散，与隔离措施做的是否到位，医护人员是否按照医院感染控制的操作流程来进行操作有关。
本文通过选取我院2016年1月至2017年2月在重症监护室出现多重耐药菌感染的48例患者作为实验对象，发现采用综合干预方式进行医院感染控制的观察组比进行常规干预手段进行控制的对照组，能有效预防ICU多重耐药菌交叉感染，并有较高的治愈率。综上所述，ICU多重耐药菌医院感染控制的综合干预效果显著，值得临床广泛推荐与应用。
【参考文献】
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[3]梅雪飞，荚恒敏，张亮，杨会志，范恒梅.综合干预措施对ICU患者呼吸道多重耐药菌感染/定植的防控效果[J].中国感染控制杂志,2016，15(3):93-94.
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[5]张淑香，齐丽贞.集束化干预措施对于防控重症监护病房多重耐药菌医院感染的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（17）:889-890.
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[7]刘珊，邹平，潘毅，夏苗.集束化干预措施在预防ICU多重耐药菌感染中的应用分析[J].中国当代医药，2016，23（28）:684-685.
论文作者:杨帅君,孙江南,姚宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 医院论文; 重症论文; 对照组论文; 两组论文; 措施论文; 效果论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;