（广西梧州市人民医院泌尿外科 广西 梧州 543000）
【摘要】目的：探讨芒硝外敷配合饮陈皮水在治疗泌尿外科腹腔镜术后患者腹胀的疗效及护理方法。方法：选择在我科行腹腔镜手术的34～85岁患者60例，随机分对照组30例，观察组30例。对照组按腹腔镜术后常规护理，观察组在对照组基础上在手术后给病人予芒硝外敷腹部和配合饮用陈皮水，观察记录患者肠鸣音恢复、首次肛门排气及腹胀情况。结果：观察组患者的肠鸣音恢复时间及肛门排气、排便、腹胀发生均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:芒硝外敷配合饮陈皮水能有效促进腹腔镜手术后患者肠蠕动、改善腹胀、促进肠道功能的恢复，病人满意度提高，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；腹胀；芒硝外敷；饮用陈皮水；
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0329-01
近年来，泌尿外科针对腹腔镜手术的应用发展迅速，成为泌尿外科重要的治疗手段。腹腔镜手术具有切口小，感染少，术中出血少，术后恢复快，疗效确切等优点，使越来越多的患者愿意和主动接受腹腔镜手术治疗[1]。但腹胀是腹腔镜手术后出现最多的并发症[2]，患者术后常出现腹胀、腹痛、肛门排气减少或无排气等症状，腹胀不仅导致麻痹性肠梗阻，还可导致肠粘连，甚至转化为肠绞榨甚至肠坏死，直至腹腔感染甚至全身感染[3]，延缓患者术后机体恢复。我科对行腹腔镜下手术患者采用芒硝外敷腹部配合饮陈皮水的方法促进术后患者肠道蠕动、肛门排气、改善腹胀症状，取得临床疗效，现总结报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择于2017年1月—12月在我院泌尿外科行腹腔镜手术患者60例，其中男41例，女19例；年龄34～85岁，平均年龄58.3岁；单侧肾癌3例，肾上腺肿瘤5例，肾、输尿管取结石48例，肾囊肿4例。随机分为对照组和观察组，对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病情、手术方式、麻醉、术后活动比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 按腹腔镜手术常规护理：包括病情观察、监测生命体征、指导床上活动、术后早期下床活动、术后饮食等健康知识宣教。
1.2.2观察组 在对照组基础上，在手术第一天使用芒硝外敷腹部及恢复饮食后饮用陈皮水，上、下午各一次。具体方法为: 将芒硝500克捣碎装入布袋缝紧，防止芒硝漏出，并均匀铺开后放置在患者的腹部，用腰围进行固定，松紧度以患者感到不紧为合适。为避免长时间使用芒硝易结成冰块影响药效，芒硝变硬后及时更换；患者恢复饮食后取陈皮10克，用100毫升的开水浸泡，静置10分钟后给患者饮服。
1.2.3观察指标 术后第一次肠鸣音恢复时间，肛门自主排气时间；患者腹胀的程度。
1.3 疗效标准
腹胀程度结合病人主诉及腹部体检共同评定：①无腹胀：为术后在肛门排气前，病人无腹胀感，外观腹肌松弛；②轻度腹胀：为术后在肛门排气前，有轻微腹胀，可感到有气体在腹内转动，但无腹部胀痛感，外观腹肌紧张，叩击无明显鼓音；③中度腹胀：为术后在肛门排气，但能忍受，腹部外观膨隆，叩击明显鼓音；④重度腹胀：病人腹部膨隆，腹部腹痛明显，烦燥不安，呻吟，甚至出现呼吸困难，叩击满腹鼓音。
1.4 统计学处理
采用中文SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验。P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 观察组肠鸣音恢复时间、首次自主排气时间均提前于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1，表2。
表1 两组患者术后肠鸣音恢复时间、自主排气时间比较
4.结论
通过临床疗效观察，芒硝外敷配合饮陈皮水可有效改善腹腔镜患者术后腹胀症状，使肛门自主排气时间明显缩短，腹胀明显减轻，能有效促进腹部手术后肠道功能障碍的恢复；可提高患者的舒适度及满意度，患者自觉舒适，乐于接受；此办法操作简单、安全、有效，具有一定的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘淑霞，护理干预预防妇科腹腔镜术后腹胀临床观察[J].河北医学，2003(24):3454-3455.
[2]刘春兰，孟鑫，高岚，腹腔镜术后原因分析及护理对策[J].现代临床医药杂志，2014(16)，2009.8（9：53-55）.
[3]吴在德，吴肇汉，外科学[M].第七版，北京：人民出版社.2008：451-457.718.
论文作者:甘晚芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/7
标签：术后论文; 芒硝论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 陈皮论文; 肛门论文; 腹部论文; 《医药前沿》2018年31期论文;