张德兴
哈尔滨市中医医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：对不同内固定手术在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果进行调查。方法：抽选44例股骨粗隆间骨折的老年患者，患者均为2015年3月-2015年3月间入院治疗的人员，将患者随机分为观察组和对照组，分别采用股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定进行治疗，比较治疗效果。结果：观察组患者疗效评估有效率为95.5%，对照组为72.7%，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：股骨近端防旋髓内钉在老年不稳定股骨粗隆间骨折中固定效果更好，稳定性更高。
【关键词】不稳定骨折；股骨粗隆间骨折；内固定
【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-187-01
不稳定股骨粗隆间骨折是骨科常见的并发症，老年患者骨质疏松发生率非常高，因此发生骨折的几率也会更高。不稳定股骨粗隆间骨折患者多采用手术治疗，但不同的内固定物对患者的治疗效果也不相同[1]。我院在2015年3月-2015年3月间对不同内固定手术在老年不稳定股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选44例股骨粗隆间骨折的老年患者，患者均为2015年3月-2015年3月间入院治疗的人员，将患者随机分为观察组和对照组，每组22例。观察组患者年龄为62-78岁，患者平均年龄为（70.5±8.9）岁，男性12例，女性10例，患者病程平均为（3.5±2.1）h；对照组患者年龄为62-78岁，患者平均年龄为（70.2±8.3）岁，男性11例，女性11例，患者病程平均为（3.7±2.0）h，两组患者一般资料、病情比较无明显差异，P＞0.05，本次研究通过医学伦理学会审批。
1.2一般方法
1.2.1对照组：患者在腰硬联合麻醉下进行手术治疗，牵引复位后，在股骨大粗隆下方置入导针，调整透视位置，正位在股骨颈正中下三分之一处，满意后测量螺钉长度，在髋外侧做切口，显露骨折部位，置入动力髋螺钉，套入钢板固定。清理创口缝合皮肤。
1.2.2观察组：患者牵引方法同上，在股骨大粗隆顶端做纵向切口，开髓后进行扩髓，根据患者髓腔直径选择防旋髓内钉。透视检查导针在股骨颈中心偏下的位置，测量导针深度，在股骨外侧钻孔，沿导针敲入螺旋导片，在瞄准器的引导下置入螺钉。
1.3效果观察
对两组患者进行为期三个月的随访，观察患者骨折愈合情况，评估患者骨折治疗效果。
1.4评估指标
痊愈：患者治疗后骨折愈合，恢复生理解剖位置，肢体功能活动良好；有效：患者治疗后骨折部位有骨痂生成，肢体功能轻度受限；无效：患者治疗后骨折未愈合，内固定物脱落或出现二次骨折。评估有效率=痊愈率+有效率。
1.5数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
患者治疗效果比较：观察组患者疗效评估有效率为95.5%，对照组为72.7%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1两组患者治疗效果
3.讨论
不稳定型股骨粗隆间骨折在老年人群中的发生率非常高，对患者的健康和生活有着严重的影响。动力髋螺钉能够将股骨距、股骨头、股骨颈部分的骨小梁进行连接，同时能够通过螺钉的滑动稳定骨折[2]。但此种内固定在不稳定骨折患者中产生的力矩、剪切力都非常大，螺钉弯折的几率非常高，治疗失败率也非常高。
防旋髓内钉能够减少骨量丢失，同时能够防止股骨头旋转、塌陷，螺钉松动的几率也会大大降低[2]。且由于其能够降低髋关节、股骨机械轴心之间的距离，术中无需重建内侧骨皮质的连续性，患者治疗后稳定性非常高，能够满足患者负重保护的需求，因此患者治疗效果也非常理想[3]。
在本次研究结果中显示：观察组患者疗效评估有效率为95.5%，对照组为72.7%，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者治疗效果明显高于对照组，因此，进一步证明了防旋髓内钉在不稳定股骨粗隆间骨折患者中的治疗效果非常理想，能够帮助患者恢复肢体功能。
总的来说，老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗存在一定的难度，防旋髓内钉能够防止骨折旋转，稳定性非常高，患者治疗后康复效果更为理想，是一种更为稳定的内固定物，值得在临床中推广使用。
参考文献：
[1]李振鹏，邹延澄，陈泽锋，等.老年不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（12）：1137-1139.
[2]魏伟明，张育斌.3种内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，3（02）：139-142.
[3]唐鑫，李书振，陈跃平，等.人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，26（02）：106-108.
论文作者:张德兴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/26
标签：患者论文; 股骨论文; 不稳定论文; 螺钉论文; 老年论文; 治疗效果论文; 疗效论文; 《系统医学》2016年第5期论文;