陕西省洋县医院 723300
摘要：目的：探讨临床护理路径在脑梗塞患者中的实施效果。
方法：严格按照临床护理路径的准入和退出标准，将我科2015年3月-2015年9月收治的50例脑梗塞患者分为观察组和对照组，观察组实施临床路径护理，对照组为传统的整体护理，比较两组住院患者的住院天数，住院总费用，并发症，患者的满意度和疾病健康教育知识掌握程度。
结果：应用临床护理路径组患者的平均住院日，医疗费用，并发症发生率明显降低，患者的满意度，疾病相关知识掌握程度明显提高，与对照组相比有明显的可比性。
结论：护理路径应用于脑梗塞患者的护理中可缩短平均住院日，降低医疗成本，减少并发症的发生，提高患者的满意度，并使患者掌握了更多的健康知识。
关键词：临床护理路径；脑梗塞患者
临床护理路径（clnical.nursing.pathways.CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动指导、健康教育、出院指导计划等理想手段为纵轴，制作成一个日程计划表，对何时该做哪项检测、治疗、护理，病情达到何种程度，何时安排出院等目标进行详细的描述说明与记录，有计划的、规范的，便于管理，有益提高护理质量的护理模式。为探讨脑梗塞患者应用CNP的临床护理效果，与传统的整体护理方法进行比较，回顾性分析了这一年的临床资料，做如下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料：将我科2013年5月-2014年5月收治的50例脑梗塞患者分为观察组与对照组，纳入研究的对象均排除合并有心脏病、糖尿病等疾病，两组在年龄、性别。文化程度、教育方式上均无多大差异。排除标准相同，具有可比性。
1.2方法：制定脑梗塞临床护理路径并实施。科室成立脑梗塞患者临床护理路径小组，由科主任、护士长、主管大夫与责任护士组成，以椎基底动脉缺血临床护理路径为参考，结合本院的实际情况，制定临床护理路径，具体内容包括执行医嘱、评估、护理措施及健康教育，饮食活动指导，并发症，特别护理记录，临床变异项目等，并以表格形式列出，主要由责任护士负责监督执行。观察组从患者入院就有责任护士把科室制定的临床护理路径给患者及家属做详细的讲解，取得患者的理解和配合。对照组病人从入院到出院均采取传统的护理流程进行护理。
1.3评价指标：评价指标包括：住院天数、住院费用、并发症、，疾病健康知识的掌握程度与病人的满意度。健康知识的掌握情况和患者对护理工作的满意度调查表均为自制问卷，健康教育的每个问题按：掌握、部分掌握、不掌握三项评分，满分为100分。病人满意度调查的每个问题按：满意、部分满意、不满意三项评分，满分100分。
2.结果
2.2两组患者健康知识掌握情况与满意度比较见表2
2.3两组患者观察组无并发症，对照组出现一例并发症，进行了变异项目。
3.讨论
3.1临床护理路径的实施减少了并发症的发生，临床护理路径适用于明确诊断、诊疗过程变异较小的常见病。临床路径对病人何时该做何种检查、治疗和护理，何时出院，适时运动等进行了详细的记录，同时要求医、护、患都要按照路径安排的要求操作，杜绝了由于医护人员遗忘和疏忽造成的差错，也促使医护人员按时观察病人的病情变化，尽早采取相应的措施减少并发症的发生，是量身定制。
3.2临床护理路径的实施减少了住院天数，降低了住院费用，使病人在最短的时间内得到康复。
3.3临床护理路径的实施使患者健康教育知识的掌握程度得到了提高，同时提高了病人的满意度，临床护理路径实际上也是给病人健康教育的计划表，从活动锻炼的时间、内容、方法上均提出了严格的要求，并由主要责任护士具体落实，增加了护理人员的工作责任感，同时也增强了病人的自我护理意识和能力。临床路径的实施使健康教育得到了落实，也提高了病人及家属的满意度。
4.小结
临床护理路径是整体护理和优质护理服务的深入和发展，是“以病人为中心、夯实基础护理、转变服务理念、落实岗位职责”优质护理服务内涵的更深层的体现，它密切了护患关系，减少了护理纠纷，构建了社会和谐，同时对于国家合理使用有限的卫生资源，提高服务质量的医疗体制改革具有重要意义。
参考文献：
[1]现代护理报：金花、王琳、吴晶《临床护理路径在老年高血压病健康教育的应用》。
论文作者:高建娥 闫淑兰 杨春莉 李洪芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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