（四川省女子监狱医院 四川 简阳 641400）
【摘要】目的：观察伊曲康唑与制霉菌素局部放药应用在外阴阴道假丝酵母菌病临床治疗效果。方法：收集我院2014年5月-2016年12月外阴阴道假丝酵母菌病患者96例分为甲、乙两组。甲组用伊曲康唑（口服治疗）与制霉菌素栓剂（置入阴道治疗）。乙组仅用制霉菌素栓剂治疗，分析两组疗效。结果：经治疗3个月经周期后，甲组阴道症状明显缓解，阴道分泌物假丝酵母菌菌数比乙组少（P<0.05）。甲组总有效率高于乙组，P<0.05。结论：外阴阴道假丝酵母菌病患者在临床中用制霉菌素局部放药和口服伊曲康唑联合治疗可明显缓解阴道症状，减少阴道分泌物假丝酵母菌菌数，提高治疗效果。
【关键词】伊曲康唑；制霉菌素栓；局部放药；外阴阴道；假丝酵母菌
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0231-02
假丝酵母菌可引起外阴瘙痒、白带异常、红斑等，从而诱发外阴道炎症[1]。除了外阴不适外，外阴阴道假丝酵母菌病患者还可伴发尿痛等，影响患者日常生活[2]。临床治疗中该病可反复发作，不易根治。现主要分析采用制霉菌素栓置入阴道和口服伊曲康唑联合治疗外阴道假丝酵母菌的疗效。现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2014年5月-2016年12月外阴阴道假丝酵母菌病患者96例分为甲组和乙组各48例，所有患者均未绝经。甲组年龄20～53岁，平均33.5±4.2岁，病程1～5年，平均2.1±0.9年。乙组年龄21～51岁，平均32.7±3.9岁，病程1～4年，平均2.2±0.8年。甲组和乙组年龄、外阴阴道炎病程比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
甲组采用制霉菌素栓与伊曲康唑治疗，晚上临睡前，需先清洁外阴，再使用制霉菌素栓10万单位置入阴道深处，每日1次，共治疗10d。每日1次，餐后立即口服伊曲康唑胶囊200mg，连续口服3d。乙组仅采用置入制霉菌素栓治疗，具体操作与甲组相同。两组治疗后暂时停药，下次开始治疗时间月经来潮前10d左右，如此反复。两组均治疗3个月经周期。
1.3 观察指标
观察两组在治疗前后阴道分泌物细菌数和疗效。疗效评价[3]：①显效：阴道病原学检查转阴，白带清洁度检查显示Ⅰ度，相关症状消失。②好转：病原学检查转阴，白带清洁度检查显示Ⅱ度，相关症状改善。③无效：病原学检查未转阴，相关症状无好转或加重。总有效率=（①+②）/48×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计软件对纳入外阴阴道假丝酵母菌病患者资料进行分析。临床疗效用n(%)统计，并用χ2检验。细菌数用x-±s统计，并用t检验。检验P<0.05则说明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 阴道分泌物菌数检查结果
两组使用不同药物治疗3个月经周期后，甲组阴道分泌物菌数明显比乙组少，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
外阴阴道假丝酵母菌病主要是阴道中假丝酵母菌大量繁殖，刺激阴道引起的局部炎性反应。我院患者均系服刑人员，长期处于监控下，改造压力大，思想波动，情绪不稳定，导致免疫力相对较低，也是该病高发的原因。虽然阴道内有少量假丝酵母菌生存，但正常情况下不会发病。一旦阴道酸碱度发生变化或糖原升高等情况时，可导致假丝酵母菌大量增殖，引起阴道菌群失调，从而引发外阴阴道假丝酵母菌病。因此，关于外阴阴道假丝酵母菌的治疗，除了要保持外阴清洁、每天更换干净衣物并烫洗消毒等措施以外，还需要使用全身或局部抗真菌药物进行除菌治疗。
伊曲康唑是一种具有高效杀菌、灭菌的抗真菌药物。真菌麦角固醇是真菌细胞膜合成过程中重要参与物质，伊曲康唑能够通过切断真菌麦角固醇的合成途径来阻断真菌的增殖。制霉菌素属于新型的光谱抗菌效应药物，其可杀灭和抑制曲菌、小孢子菌、假丝酵母菌等致病菌。制霉菌素抑制真菌的机制主要是改变细胞膜的通透性，是细胞膜内的物质丢失，从而使真菌凋亡。本次研究中，伊曲康唑的使用方法主要为口服，制霉菌素则外用，具体方法为置入阴道内。
本次研究中对甲组外阴阴道假丝酵母菌病患者除了口服伊曲康唑以外，还给予制霉菌素置入阴道治疗，内外同时治疗，总有效率明显高于乙组仅用制霉菌素治疗。在对两组患者进行病原学检查显示，两组阴道分泌物细菌数减少，其中甲组减少更为明显，其真菌数比乙组少。说明伊曲康唑和制霉菌素栓联合使用除菌可达到更好的除菌效果。
综上所述，外阴阴道假丝酵母菌病患者在临床中用制霉菌素局部放药和口服伊曲康唑联合治疗可明显减少阴道分泌物真菌数，提高治疗效果。
【参考文献】
[1]宁叶青.外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗体会[J].中国医药指南,2015,13(31):106-107.
[2]刘缨.假丝酵母菌外阴阴道疾病采用制霉菌素与伊曲康唑联合治疗后临床疗效及安全性评价[J].中国继续医学教育,2016,8(8):157-158.
[3]陈丽.伊曲康唑联合达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床效果研究[J].基层医学论坛,2014,18(19):2520-2521.
论文作者:单敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：酵母菌论文; 外阴论文; 阴道论文; 霉菌论文; 真菌论文; 甲组论文; 乙组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;