关键词：特发性；脊柱侧弯；手术护理
引言
特发性脊柱侧弯是多发于青少年的常见脊柱畸形类疾病，侧弯严重的造成畸形，严重的影响患者的正常生活，对患者身心造成严重的影响，需要采用手术操作治疗。分析特发性脊柱侧弯围手术护理的操作模式，提高有效的手术期护理效果。
1 资料分析
选取入院治疗的20例患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄分布在12岁至22岁之间，平均年龄为16岁。其中，胸腰部侧弯的有6例，腰部侧弯的有10例，上胸段侧弯的有4例。患者入院后，均采用全麻的方式，及时处理固定矫正的操作技术，术后需要加强必要的精细化护理，及时调整并发症问题，保证无并发症，逐步出院好转，保证护理疗效的合理有效性。
2 特发性脊柱侧弯围手术前的护理分析
2.1 心理护理分析
特发性脊柱侧弯患者往往为青少年，脊椎出现侧弯，往往会不同程度的产生自卑心理问题。脊柱侧弯手术情况较为复杂，创面大、出血多，费用高，容易产生并发症。因发病对青少年的外观及活动造成影响，患者家属缺乏必要的护理知识，对手术产生恐惧，对手术过程中可能产生的情绪严重，心理负担大。护理过程中，需要加强平和的护理，鼓励患者、患者家属，及时做好护理沟通，关心理解患者的需求。针对患者的实际情况，采用有效的宣传教育，确保宣传教育护理的通俗明确。
手术护理可以有效的改善治疗效果，减少畸形的发生，提高肺部、心脏功能水平，及时消除患者的紧张情绪，建立有效的护患沟通，提高与患者家属的配合，提高护理治疗效果。
2.2 肺功能的有效训练分析
对患者进行必要的肺功能有效训练，及时进行预防感染操作。术前需要给予必要的呼吸功能锻炼，采用有效的呼气和吸气的方法，一天两次，每次15min。患者需要做深呼吸，用力咳嗽，将气道中的分泌物咳出来。可以采用深呼吸、吸气、呼气的方法，每次练习10min，增强患者的肺活量。
2.3 做好大小便的指导护理
患者术前需要卧床休息，大小便需要做好护理，及时预防患者出现便秘、尿潴留的问题，术前需要做好大小便的训练，做好术后的护理准备。
2.4 唤醒训练方式的分析
在麻醉状况下，需要尽可能避免脊髓受损，术前需要让患者卧床，听从医生的指挥做双足、脚趾的活动，一天两次，每次10次，方便术中，麻醉状况下，配合医生对患者的手术状态及时评估。
3 特发性脊柱侧弯围手术后的护理分析
3.1 患者的术后搬运护理
做好有效的搭台子操作，患者术后回病房后，需要及时处理引流，明确放置的位置，做好部位的感染处理。小心搬抬处理，通过3至5个人的协调，做好有效的搬运。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆脊柱需要保证水平调整，及时调整位置，确保管道无明显的扭曲或脱落问题。
3.2 患者生命体征的有效监控
对患者进行低流量吸氧，心电监测、血氧监测。在实际操作过程中，做好必要的护理。手术的创伤较大，失血较多，患者手术过程中和手术后都需要实时观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温水平，血氧比例不能低于95%，如果发生异常需要及时做好报告，告知医生。患者清醒前需要保证平卧位，头偏向一侧，防止因为呕吐造成严重的误吸问题，对患者的呼吸通畅进行必要的护理。
3.3 分析特发性脊柱神经是否受损
手术的操作复杂，难度大，时间长，手术后需要对患者的脊髓情况进行观察，对可能引发患者神经功能障碍的情况进行分析。术后麻醉消退后，对可能引发的神经障碍问题及时处理，观察患者肢体感受和运动情况。需要对患者进行足趾、踝关节的身躯运动，做刺痛观察，分析是否产生不可逆的神经损伤问题。
3.4 翻身体位的护理
术后需要对患者保持仰卧位的方式，避免压迫伤口，做好止血操作，尽可能的防止出现压疮问题。术后6小时，需要采用必要的指导，引导患者肩、胸、髋在同一水平线上，防止脊柱上下部出现扭转，翻身幅度需控制在45°范围内，做好按摩受压操作，协调患者的背部位置，2小时更换一次体位位置。
3.5 做好各引流的护理操作
按照护理要求做好各引流管的固定，做好畅通效果，避免受压，扭曲、断折。密切的观察引流量、操作、形式，做好记录。准确的分析伤口引流后24小时的比例量，避免失血过多，需要严格控制血压、血氧、脉搏、尿量比例水平。术后2至3天，引流量小于50ml的时候，可以进行拔管操作处理。对于胸腔闭引流的患者，需要做好呼吸通畅的操作，明确水柱波动范围，及时做好负压引流装置的操作。每天需要更换一次，3至5天后拔管，做好膀胱的冲洗，防止泌尿系统发生感染问题。
3.6 术后住院期间的饮食护理
术后患者的肠胃功能还处于药物抑制状态下，需要密切的观察患者的腹胀、腹痛情况，观察患者是否有排气，给予患者正常流食，术后3天给予有效的营养操作，饮食易清淡、禁止辛辣、禁止甜食等食物。应多服用高蛋白、高纤维的食物，多食用新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。保证体内有效的热量，逐步促进伤口的有效愈合，及时缓解患者出现的便秘问题。
3.7 康复性锻炼
术后需要做好必要的恢复性锻炼，及时促进血液循环锻炼，术后做好关节屈伸，一周后拍摄全脊柱片，观察患者的恢复效果。尽可能的避免身体侧弯，扭转、弯曲等动作，及时调整患者的活动强度，避免脊柱受伤。
结语
综上所述，特发性脊柱侧弯围手术期的护理过程中，需要重视手术前和手术后的护理，以有效的操作模式，尽可能的保证脊柱术后的恢复效果。逐步减少患者的上肢提拉动作，减少脊柱的承载力，尽量避免剧烈运动，防止过劳损伤，加强必要的健康营养，提高患者的术后恢复效果，这是特发性脊柱侧弯围手术期的整体护理分析。
参考文献
[1] 张莉,李兰.干预对脊柱侧弯手术患儿家属焦虑情绪影响的研究.中国实用护理杂志,2006,11(22):35-37.
[2] 马海萍,姚剑英,刘素云,等.特发性脊柱侧弯矫正术围手术期的护理体会.实用临床医学,2008,9(10):134-138.
[3] 彭美霞,朱良丽.脊柱侧弯的围手术期护理.现代中西医结合杂志,2008,17(34):5396.
论文作者:杨燕
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 脊柱论文; 术后论文; 手术论文; 操作论文; 特发性论文; 情况论文; 《大众医学》2018年11月论文;