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摘要：近年来，医疗建筑改扩建的策划问题得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。本文首先对相关内容做了概述，分析了既有建筑改建和扩建设计的意义，并结合相关实践经验，分别从环境因素、功能因素以及发展因素等多个角度与方面，就医疗建筑改扩建策划问题展开了探讨，阐述了个人对此的几点看法与认识，望有助于相关工作的实践。
关键词：医疗建筑；改扩建；策划；研究
1前言
作为一项实际要求较高的实践性工作，医疗建筑改扩建策划的特殊性不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升对医疗建筑改扩建策划问题的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该项工作的最终整体效果。
2概述
医疗建筑改扩建策划是将医疗规划、设计目标和现状条件转译成设计依据的过程，是基于既有条件和未来发展目标而提出的发展策略。医疗建筑改扩建策划体现了建设者、设计者以及使用者对医疗现状的调整期许，并把这些有针对性的指导意见落实于未来的实施策略中，进而提出指导原则为后续工作建立一个评价标准。以价值为基础的策划是一种全面定义建筑问题的策划方法。在策划初期，首先需要明确关于设计问题的重要价值观念，然后据此确定系统性研究的关键领域，并使之成为策划努力的方向。医疗建筑改扩建策划作为一种专项策划，相对于通用策划而言，有其特殊内容，其中起关键作用的因素主要包括环境因素、功能因素、发展因素和经济因素。这些价值因素及其优先顺序的确定，对设计决定的作出具有重大的影响，成为医疗建筑改扩建的首要问题。
3既有建筑改建和扩建设计的意义
3.1经济方面的意义
随着人们对建筑的样式、规模、使用功能以及配套设施等需求的提高，城市部分既有建筑已不能完全适应新的经济发展步伐，若拆除重建不仅大大增加建设资金的投入还会造成各种社会资源的浪费。因此对既有建筑进行改建或扩建是解决这一矛盾的主要途径。
3.2符合现行建设标准的意义
历年来由于建筑、结构、抗震、消防技术、绿色建筑等规范及标准的修订与更新，既有建筑大多已不符合现有技术规范的要求。这就要求改扩建时必须分析现状提出解决方案，严格按照国家和地方现行标准规范执行，使既有建筑改扩建后符合现行强制性标准的要求。
3.3形式与风格提升的意义
建筑与人们的日常生活和工作休戚相关，不仅要让人使用舒适，它还是一种符号、一种有意义的形式，同时也需要符合人的审美。因此，在改扩建设计时，对建筑外观的改善设计就非常重要，不仅要赋予建筑时代精神，还要体现历史的沉淀，达到新旧建筑整体的和谐，要使人们“看见”它就能“看懂”它并“认同”它。
3.4功能提升与持续发展的意义
随着现代建筑功能的深入细分、各类技术的不断发展以及人们越来越追求生活各方面的完善，对于既有建筑的使用功能、构造以及环境等方面的要求也相应的提高。既有建筑的相应功能、环境等方面则相对滞后，也就必须不断的重新进行改扩建，使其整体功能得到进一步改善和提高。同时，在改扩建设计时还应考虑建筑的可持续发展，为将来持续发展创造条件、留有余地。
4医疗建筑改扩建策划探讨
4.1环境因素
4.1.1区域环境
医疗建筑的改扩建策划首先应该考察所在区域医疗网络的配置情况。我国医疗设施是由国家及省市卫生部门按照三级医疗卫生网点布局要求设置的，各级各类医疗设施都有确定的服务范围、服务对象和数量。在医疗建筑改扩建策划中，特别是对于改扩建规模较大的项目，需要明确地分析区域医疗网络资源的配置情况，参考该医疗设施在任务上与区域内其他医疗设施的关系以及协调情况，充分发挥网络服务、资源共享的优势，避免重复建设和资源浪费，根据实际医疗需求合理地进行改扩建。
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4.1.2场地
在通用策划中，场地包含地形地貌、景观、地质和水文等方面，对于医疗建筑的改扩建策划而言，除了以上内容，需要更多地关注现有场地（或附近新征用场地）对改扩建的制约和影响。对于大多数城市型医疗设施而言，改扩建的场地有限，而且现状条件复杂。很多既有医疗设施的建造年代较早，当时并未考虑未来的发展可能，大都缺乏整体的规划，在进行改扩建时也往往是见缝插针，导致场地现状的混乱无序。
如果医疗设施在建设之初就进行了长远发展规划，那么在进行医疗建筑的改扩建策划时，问题就会简单得多。因为，在长远发展规划中，往往会将医疗设施的发展分为几个阶段有计划、有步骤地来实现，所以无论是医疗设施的各项技术经济指标还是地下管网的预留都已经在初始设计中充分考虑，这时的策划工作只需要分析当前改扩建的实际需要，结合对总体发展计划的调整，对改扩建的场地设计提出一些要求和建议。
4.2功能因素
4.2.1医疗活动需求与建筑功能
医疗活动需求还包括研究使用者生理和心理的特殊需求，在策划阶段，需要了解在医疗设施中的特殊使用人群的生理需要，了解行动不便和使用轮椅的人对于建筑物的特殊需求，并通过策划方案将这一内容传递给下一阶段的设计工作。同时，在医疗建筑这一特殊场所，使用者可能会需要心理方面的特殊信息，这也需要包含在改扩建策划过程中，以引起业主和建筑师的重视。对于就医的病人，与建筑相关的心理反应可能包括环境的稳定性、安全性、私密性和领域性等。
4.2.2空间分配
医疗建筑改扩建空间分配策划的依据包括医疗建筑建设标准和医疗建筑空间使用现状。医疗建筑中的医疗部门和科室繁多，病种和使用功能多样，交通流线复杂。需要对既有空间分配和实际功能需求进行调查，以便为改扩建提供调整意见。
关于各部分的面积指标和比例，相关设计规范都有相应的规定，但是不同类型和规模的医院，建筑功能空间的分配也会有所不同，而且各医疗设施由于自身情况的不同，也会有一定的差别。特别是对于改扩建的医疗建筑，在以往的使用运营中发现的功能分配以及空间大小的问题，需要在策划中予以体现；同时还需要调查现有医疗建筑各空间的使用情况，这可以通过行为地图的绘制来进行客观分析，使建筑空间能够满足使用要求且不造成浪费。
4.3发展因素
4.3.1医疗需求的变化
医疗建筑策划首先需要了解当前和今后一段时期的医疗需求，主要包括就诊人数的变化、就诊结构的变化、就诊者对就诊环境需求的提高等。
4.3.2医疗技术的发展
医疗技术的发展是目前对医疗建筑设计影响最大的因素之一。新型诊断治疗设施和治疗方式的出现和发展、计算机技术的应用等对医疗建筑不断提出新的发展需求，无论建筑面积还是空间分配都应留有发展余地，并增强建筑弹性应变的能力。
4.3.3医疗体制的变革
医疗体制的变革对医疗建筑的发展会产生直接或间接的影响。在过去的十几年中，为了改善落后的医疗卫生条件，国家和地方政府加大投入，掀起了我国城市大中型医疗机构的建设高潮。很多医院通过新建和改扩建来扩大规模、提高标准，或者通过兼并、合并以扩大规模和等级，而基础医疗设施的建设却无法满足使用的需求。医疗资源配置的不合理导致人们就医模式的畸形发展—城市大中型医院人满为患，社区医院和乡镇卫生院则门可罗雀。国家和地方政府开始重视基础医疗设施的建设和改造，这意味着社区和乡镇医疗卫生条件的改善，会逐渐减轻城市大中型医院的就医压力，同时还有产生城市大中型医院资源闲置的可能。这就要求医疗建筑不仅要能适应规模扩大、使用功能改变的需求，还要能应对就诊容量过大所带来的资源浪费和空置问题。
5结束语
综上所述，加强对医疗建筑改扩建策划问题的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的医疗建筑改扩建策划过程中，应该加强对其关键环节与重点要素的重视程度，并注重其具体实施措施与方法的科学性。
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论文作者:王浩宇
论文发表刊物:《防护工程》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/3
标签：医疗论文; 建筑论文; 改扩建论文; 设施论文; 功能论文; 因素论文; 需求论文; 《防护工程》2017年第3期论文;