常德市第二人民医院 湖南常德 415001
【摘 要】目的 研究中耳炎行内镜下鼓膜置管术治疗的可行性。方法 选取2015年3月-2015年4月我院收治的分泌性中耳炎的患儿100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患儿采用传统药物进行治疗，观察组患儿经耳内镜下鼓膜置管术进行治疗。观察两组患儿的治疗效果。结果 对照组患儿治愈16例（32%），好转21例（42%），复发或无效13例（26%），总有效率为74%；观察组患儿治愈27例（54%），好转19例（38%），复发或无效4例（8%），总有效率为92%。统计学比较后，观察组患儿治疗的有效率显著高于对照组（p＜0.05）。结论 内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的疗效显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
【关键词】中耳炎；耳内镜；鼓膜置管术
中耳炎指的是患者的咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房等中耳全部结构或部分结构发生的炎性病变，以非化脓性中耳炎居多，其中分泌性中耳炎最为多见，好发于儿童[1]。鼓膜切开置管术是临床上治疗中耳炎较为有效的方法，可使鼓室通气和引流，耳内镜置管术是近几年兴起的一种手术技术[2]。为了研究中耳炎行内镜下鼓膜置管术治疗的可行性，笔者选取100例分泌性中耳炎患儿进行了本次研究，报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2015年4月我院收治的分泌性中耳炎的患儿100例，所有患儿的家属均自愿参加本次研究，签署了知情同意书，且通过了我院伦理委员会的批准，并排除合并心脏严重疾病、精神疾病及失语患儿。
根据随机法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男童31例，女童19例；年龄3～12岁，平均年龄（6.52±1.03）岁；病程2个月～1年，平均病程（5.42±2.15）个月。观察组中男童32例，女童18例；年龄2～12岁，平均年龄（6.51±1.02）岁；病程3个月～1年，平均病程（5.43±2.16）个月。
两组患者的性别、年龄和病程的差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2治疗方法
对照组：每天早饭前给予患者口服泼尼松片（天津力生制药股份有限公司生产，国药准字H12020123）0.75mg/kg，饭后服用盐酸氨溴索分散片（山西仟源制药股份有限公司生产，国药准字H20060254），每次60mg，每天2次，患者连续服用7天。
观察组：对患者进行全身麻醉后，在鼓膜前下方做一纵向的切口，清除中耳内的积液，之后用地塞米松和蛋白酶混合液对鼓室进行冲洗，在骨膜内置入直径为1.4nm的硅胶中通器官，对积液进行引流。术后对鼓室内积液进行细菌培养，根据结果给予相应的抗生素和糖皮质激素等药物进行辅助治疗。
1.3观察指标
观察两组患儿的治疗效果。
治疗效果的判定标准[3]：治愈：患者耳闷、耳鸣及耳痛的症状消失，耳镜检查显示鼓膜愈合良好，纯音测听气导阈值下降＞20dB；好转：患者耳闷、耳鸣及耳痛的症状好转，耳镜检查显示鼓膜愈合良好或遗留骨膜穿孔，纯音测听气导阈值下降10dB～20dB；复发或无效：患者耳闷、耳鸣、耳痛的症状未见缓解，鼓膜愈合后再次出现鼓室积液为复发，且纯音测听气导阈值下降＜10dB。
1.4统计学分析
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
两组患儿的治疗效果：对照组患儿治愈16例（32%），好转21例（42%），复发或无效13例（26%），总有效率为74%；观察组患儿治愈27例（54%），好转19例（38%），复发或无效4例（8%），总有效率为92%。统计学比较后，观察组患儿治疗的有效率显著高于对照组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
分泌性中耳炎以听力下降、中耳积液为主要表现，多因感染、免疫反应及咽鼓管功能障碍等因素引起，其中咽鼓管功能障碍是主要原因，因为咽鼓管是沟通中耳和外耳的主要管道，具有调节中耳内、外气压的作用，当咽鼓管功能障碍时，中耳内的黏膜会吸收气体，引起中耳内部负压和黏膜静脉扩张，使中耳内的血管通透性增加，渗出的积液积聚于中耳[4]。因此，临床上治疗的主要目标是重新开放功能障碍的咽鼓管，清除中耳内的积液，平衡中耳、外空气的压力[5]。
耳内镜下鼓膜置管术在清晰的视野下越过耳道狭窄及弯曲部位，直接到达骨膜的前方，切口较小，不仅减少了对中耳结构的损伤，还最大程度的清除了中耳内的积液[6]。本次研究中，对照组患儿治愈16例（32%），好转21例（42%），复发或无效13例（26%），总有效率为74%；观察组患儿治愈27例（54%），好转19例（38%），复发或无效4例（8%），总有效率为92%。统计学比较后，观察组患儿治疗的有效率显著高于对照组（p＜0.05）。
综上所述，内镜下鼓膜置管术治疗中耳炎的疗效显著，是一种安全、有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨玉昕.鼻内镜下同步完成腺样体切除及鼓膜置管术治疗小儿分泌性中耳炎临床分析[J].中国医学工程，2015，23（4）：13-14.
[2]邹健，李义森.耳内镜下鼓膜切开置管术治疗慢性分泌性中耳炎88例临床观察[J].南通大学学报：医学版，2015，35（4）：321-322.
[3]马艳丽.耳内镜下鼓膜置管术对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效观察[J].西南军医，2011，12（2）：258-259.
[4]杨欣欣.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（15）：95-96.
[5]敬云龙.腺样体切除术联合耳内镜下骨膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：195-196.
[6]马登殿.分析耳内镜下鼓膜置管联合左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的疗效[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（20）：4067-4067.
论文作者:唐耿福
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：中耳炎论文; 鼓膜论文; 患儿论文; 耳内论文; 中耳论文; 鼓室论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第21期论文;