（青岛大学附属医院；山东青岛266005）
[摘要] 目的 探讨临床应用头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的原因，为今后临床合理用药提供参考依据。方法 回顾性分析2017年12月-2019年6月在我院接受头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的105例患者的临床资料，总结不良反应发生原因，并分析合理用药的方法。结果 头孢曲松、头孢他啶和头孢西丁最容易引发不良反应；白细胞及血小板含量逐渐降低、恶心、心慌及药疹发生率相对较高；静脉给药方式引起的不良反应占88.57%（93/105）。结论 头孢菌素类抗菌药物的应用，应严格掌握药物适应证，合理控制用量，减少不良反应的发生。
[关键词] 头孢菌素类抗菌药物；不良反应；合理用药
头孢菌素类抗菌药物是β-内酰胺类抗生素的一种，因其具有抗菌谱较广、疗效高、毒性低等优点而被临床广泛采用[1]。近年来，随着该类药物种类的不断更新，患者用药后发生不良反应及细菌耐药性等问题也逐渐增多，这些不良反应在一定程度上影响患者身心健康，导致治疗效果及预后较差[2]。基于此，本研究进一步对头孢菌素类抗菌药物使用者不良反应发生原因进行分析，以期为临床合理用药提供参考依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2017年12月-2019年6月在我院接受头孢菌素类抗菌药物发生不良反应的105例患者的临床资料，其中，男性患者54例，女性患者51例；年龄38-73岁，平均年龄（52.14±5.82）岁，有17例患者存在药物、食物及环境方面过敏史，但不存在头孢菌素类抗菌药物及青霉素过敏史。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①凝血功能正常者；②临床资料与影像学资料均完整者；③患者自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并心、肝、肾等器官功能障碍者；③服用头孢菌素类抗菌药物同时服用其他治疗性药物者；④精神疾病者。
1.3 方法 患者出现不良反应所涉及的头孢菌素类抗菌药物有13种，包括：头孢他啶、头孢曲松、头孢拉定、头孢西丁、头孢匹胺、头孢米诺、舒巴坦、头孢哌酮、头孢唑林、头孢替唑、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢硫脒。整理上述入选者临床资料，对患者服用的头孢菌素类抗菌药物种类、不良反应表现以及其累计系统等资料进行分析，总结不良反应发生特点。
1.4 评价指标 （1）记录不良反应具体药物相关情况。（2）观察并比较不良反应类型和临床表现，记录不良反应累及系统：①血液系统反应：白细胞及血小板含量逐渐降低；②胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛及腹泻；③变态反应：呼吸困难、心慌、药疹、皮等；④肝肾毒性反应：碱性磷酸酶升高、少尿及蛋白尿。
2 结果
2.1 不良反应具体药物 105例头孢菌素类抗菌药物引起的不良反应共涉及13种药物，其中头孢曲松、头孢他啶和头孢西丁最容易引发不良反应，分别为27例、21例和17例，构成比分别为25.71%、20.00%和16.19%。见表1。
2.2 不良反应类型及比例 105例患者不良反应类型中，白细胞及血小板含量逐渐降低、恶心、心慌及药疹发生率相对较高，总人数为61例，所占构成比为58.10%。见表2。
2.3给药方式 105例患者中，通过静脉滴注方式给药的患者为93例，占88.57%。
3 讨论
头孢菌素类抗菌药物是一种被临床上广泛应用于治疗细菌感染等相关疾病的广谱抗生素，抗菌性良好、生物利用度高，其作用机制为可阻碍细菌合成细胞壁，使细菌在低渗透压环境下膨胀、破裂、自身溶解而死亡，达到杀菌目的[3]。随着该类药物广泛使用，其引发的各类型不良反应也逐渐凸显出来。沈陈军等[4]研究显示，头孢菌素类抗菌药物在治疗耐药菌株合并感染患者中发挥了重大作用，但是该类药物引起的血液系统反应、胃肠道反应、肝肾毒性反应及变态反应也是不可忽视的。
本研究结果显示，头孢曲松、头孢他啶和头孢西丁最容易引发不良反应，不良反应类型中，白细胞及血小板含量逐渐降低、恶心、心慌及药疹发生率相对较高，105例患者中，93例由静脉滴注引起。静脉给药起效较快，多为患者首选，然而静脉给药方式所用药物微粒直径大、pH大、剂量大、毒素含量高以及滴速过快等原因易导致一次用药量过大而引起不良反应。因药物溶液pH较高的药物配合头孢使用，会加快内源性聚酶物的聚合度，从而导致一系列不良反应的出现。静脉给药吸收迅速，一旦发生不良反应，一般后果都较为严重。故在临床治疗中，应合理选择给药方式，遵循“能口服不肌注，能肌注不静点”原则，尽可能减小不良反应发生率[5]。临床用药过程中应严格控制药品的选择及用量，及时观察不良反应发生情况，一旦出现不良反应，立即采取相应措施。
综上所述，在应用头孢类抗菌药物治疗过程中，应严格掌握药物适应证，合理控制药品的选择及用量，提高用药安全性，降低不良反应发生率。
参考文献
[1]崔岩.192例头孢菌素类抗菌药物不良反应分析[J].中国医药导刊，2018，20(10):637-640.
[2]谭建中，张俐.462例药品不良反应报告[J].中国医院用药评价与分析，2018，18(5):701-704.
[3]梁河，韦凤华，钟丽球.我院抗菌药物致不良反应233例分析[J].中国药房，2016，27(5):632-634.
[4]沈陈军，宁萍，胡秀萍，等.滁州市第一人民医院209例抗菌药物不良反应报告及相关因素分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(3):396-398，399.
[5]纪永军.头孢菌素类治疗急性上呼吸道感染的应用情况分析及其不良反应研究[J].山西医药杂志，2017，46(2):154-156.
论文作者:姜山, 何惠姗, 高橦予,谭罗珂
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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