简阳市养马中心卫生院 四川简阳 641402
摘要：目的：分析鼻阻塞在鼻内镜的手术干预治疗下效果。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间的鼻阻塞患者80例案例，分为观察组和对照组各40例，其中对照组采用常规的开放性治疗方式，观察组采用鼻内镜处理，而后对比两组治疗效果。结果：鼻阻力的治疗后改善情况上，观察组要高于对照组，治疗有效率观察组为90%，对照组为72.5%。结论：通过鼻内镜做鼻阻塞手术治疗可以有效的降低手术的创伤，提升手术恢复速度，同时具有较好的治愈率，更好的改善鼻阻力情况，提升患者鼻部功能。
关键词：鼻阻塞；鼻内镜；治疗效果
鼻阻塞临床主要表现为鼻部通气能力较弱，甚至无法通气的情况，而引发相关问题主要集中在鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔异物或其他鼻组织的异常，在临床治疗中运用手术治疗是常用方式，常规的开放性手术方式对鼻部组织损伤大，同时术后的恢复速度慢，疾病的复发可能性更高，因此鼻内镜其微创细腻的手术效果带来了更好的手术体验和手术效果【1-2】。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间的鼻阻塞患者80例案例，其中男性为47例，女性为33例，年龄最小为12岁，最大年龄为83岁，平均年龄为（48.4±6.2）岁；病程时间范围从1.4个月至23年，平均时长为（1.2±0.4）年；其中鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎为患者鼻阻塞的发生原因，患者临床表现为嗅觉弱化、鼻塞、头痛、头晕、脓性鼻涕等持续性或间断性发生。将病患分为对照组和观察组各40例，两组在性别、年龄、病症等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的开放性治疗方式，观察组采用鼻内镜处理。两组患者均通过术前的常规性检查，进行抗生素和糖皮质激素使用。对患者的鼻腔的黏膜层做表面麻醉联合局部浸润性麻醉处理，表面麻醉采用1%丁卡因肾上腺素，在其达到充分性麻醉后再使用2%利多卡因联合肾上腺素进行局部的浸润麻醉处理。部分患者因情况需要可以采用气管插管联合全身麻醉处理。而鼻内镜手术通过其影像展示情况和术前的鼻部检测情况进行综合评估，做鼻中隔矫正、鼻甲肥大切除、鼻息肉切除，改善其鼻部病变组织或异物等处理，将鼻腔的内部解剖结构进行改善调整。在手术处理中，在保证病灶得到有效处理的情况下，要尽可能的确保鼻腔、鼻窦等组织结构完整，保证其有较好的通气效果和引流。术后通过专用纱条和海绵做鼻腔的填塞，同时进行抗生素来预防感染的发生，以及使用止血性药物进行预防性治疗。在术后的1-2天将鼻腔填塞物做取出，同时运用1%麻黄碱做鼻腔粘膜的收敛处理，使用频次标准为每天1-2次，同时在第二天开始要进行氯化钠来冲洗鼻腔保证鼻腔内的分泌物得到及时排除，此外还需要进行糖皮质激素喷雾做鼻腔处理。同时要进行定期的复查来鼻部组织恢复情况进行有效及时观察，同时对出现的问题做及时维护【3-4】。
1.3 评估观察
观察两组患者鼻阻力的变化情况，以及治疗有效率对比，通过鼻压计做鼻阻力的测定。治疗有效率分为治愈、显效、有效与无效四级，其中痊愈标准为鼻部病灶解除，完全恢复，鼻通气功能正常，鼻部分泌功能正常，没有脓性鼻液流出；显效标准为鼻阻塞的临床症状得到基本性的消除，同时没有脓性的鼻部分泌物，鼻腔组织基本性恢复正常，但没有完全性的恢复正常；有效标准为临床鼻阻塞的症状得到有效的改善，但是仍有鼻部脓性分泌物排出，鼻腔等组织有所改善但未完全的恢复标准；无效标准为临床鼻阻塞症状没有改善，甚至恶化，鼻腔组织未恢复正常，有脓性鼻部分泌物流出等。治疗有效率为治愈、显效、有效的总和。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学对治疗效果做统计分析，计量资料运用t来检验，计数资料运用卡方来检验，同时以p<0.05作为两组间差异具有统计学意义的有效标准。
2 结果
注：两组对比，p<0.05。
两组手术患者在鼻阻力的治疗后改善情况上，观察组要高于对照组，治疗有效率观察组为90%，对照组为72.5%。同时在手术出血量上，观察组平均为（28.2±4.1）ml，对照组为（65.1±5.3）ml；在手术时长上，观察组为（34.9±5.1）min，对照组为（57.3±8.3）min。
3 讨论
鼻内镜技术运用是当下微创手术技术风行的产物，与传统开放性手术相比，该类手术方式可以通过减少手术损伤，提高手术视野质量，从而达到更快速的手术效果和更小的手术损伤来提升术后的恢复与治疗效果，因此受到医生与患者的普遍欢迎，但是对技术的支持与运用水平要求更高，同时也是未来手术发展趋势。本研究中的两组，鼻内镜手术方式可以有效的改善鼻阻力，提升治疗有效率，同时减少手术出血量和缩短手术时间，整体的治疗效果上要优于传统开放性治疗方式。但是该种鼻内镜技术对医生技术水平有要求，如果不能达到纯熟的技术水平，并不能在手术时间，手术出血量和手术效果等情况上展现出鼻内镜技术的优势，因此医生技术水平是关键。
参考文献：
[1]肖二彬，毕朝煜，赵宝建.鼻内镜手术在鼻窦炎、鼻息肉治疗中的临床疗效分析及影响因素研究[J].现代预防医学，2013，40（7）：98-99.
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[3]孙绍辉，赵松花，朱奇，等.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效分析[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1667.
[4]史剑波，许庚.慢性鼻-鼻窦炎的围手术期处理[J].中华耳鼻头颈外科杂志，2013，48（2）：111-112.
论文作者:唐德昌
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：手术论文; 鼻腔论文; 患者论文; 鼻窦炎论文; 对照组论文; 情况论文; 两组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;