1、日照市东港区人民医院 276800 2、日照市人民医院 276826
【摘要】目的 分析骨外科临床上对锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的疗效及其临床意义。方法 分析我院骨外科2013年01月至2014年01月收治的43例锁骨粉碎性骨折患者临床资料，采用锁骨钢板内固定的方法进行治疗，统计治疗效果。结果 经过临床治疗和护理，没有患者出现严重的不良反应以及术后并发症。结论 锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切，未出现明显的不良反应，值得临床推广使用。
【关键词】：锁骨粉碎性骨折、锁骨钢板内固定、临床疗效、回顾性分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中43例均为我院骨外科2013年01月至2014年01月收治的锁骨粉碎性骨折患者，患者年龄在23至56岁之间，平均年龄为40.7±2.3岁，其中男性患者例25例，占总数的58.14%；女性患者例18例，占总数的41.86%。所有患者的骨折原因如下：摔伤21例、车祸13例、打架斗殴9例。
1.2 治疗方法
43例患者采用锁骨钢板内固定治疗方法如下：所有患者取仰卧位，将患者骨折的中心部位作为手术的中心，在患者的锁骨侧进行切口，采用剥离器将患者骨折部位骨膜进行剥离。将患者的骨折处骨头复位后，对其进行暂时性的固定，之后对骨折短端处进行有效复位，将锁骨内固定钢板合理安置在锁骨处，采用螺丝钉分别对钢板的近侧端以及远侧端进行固定。钢板安置完成后，在骨折端的近折段采用导钻引导进行钻孔，拧入第一枚皮质骨螺钉之后，旋攻螺纹道，并采用钩子直接插入内置钢板孔向远端对钢板进行牵拉。采用偏心导钻（承重导钻）引导在远折段骨折端，钻偏心位孔，采用相同办法拧入第二枚皮质骨螺钉并之后进行拧紧，之后再将第一枚螺钉拧紧，产生适当的加压作用。
1.3 临床疗效判断标准
本研究中所有患者的临床疗效判断标准如下[1]：（1）显效，患者的疼痛等临床症状完全消失，骨折部位术后愈合良好，患者整体恢复较好；（2）有效，患者的疼痛等临床主要症状均得到有效缓解，患者骨折愈合状况良好；（3）无效，经过临床治疗患者疼痛等主要临床症状均为得到好转，骨折部位愈合不良。临床治疗的总有效率=[(显效患者数+有效患者数)/患者总数]×100.00%。
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2 结果
结果43例锁骨粉碎性骨折患者经锁骨钢板内固定治疗后进行定期随访，随访时间为10-12个月，术后7-9周所有患者的骨折均出现愈合，43例患者经过临床治疗，显效患者27例，占总数的62.79%；有效患者12例，占总数的27.91%；无效患者4例，占总数的9.30%。该方法治疗的临床总有效率为90.70%，没有患者出现严重的不良反应以及术后并发症。
3 讨论
骨科临床上锁骨骨折常见的骨折之一，导致锁骨骨折的常见因素为从高处坠落冲撞或者直接暴力撞击挤锁骨从而引起的鵻运动时突然用力过猛，此时往往伴随着锁骨部位的肌肉猛烈的出现收缩，同时也能造成锁骨起点处的骨折以及撕脱[2]。锁骨骨折的临床发病率很高，文献报道表明该骨折约占临床所有骨骼病例的3%左右[3]。
大量临床研究结果表明[4]，对锁骨骨折采用内固定方法治疗时具有较好的保持骨折的解剖复位的优势。然而单纯采用内固定方法也不能完全有效地治愈锁骨骨折患者。而临床上采用钢板内固定治疗方法联合外固定方法进行治疗有不错的临床疗效的报道[5]，采用两种方法联合治疗能够使患者的骨组织和机械应力之间更加接近于正常的生理状态。
本研究结果表明，锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切，未出现明显的不良反应，术后患者恢复较快，显著改善和提高了患者的生活质量，因此值得临床推广使用。
参考文献
[1]刘宇,张庆宏,范恒俊. 切开复位解剖钢板内固定治疗50例锁骨粉碎性骨折疗效观察[J]. 当代医学,2013,06:58-59.
[2]Sökücü S, Menges O, Cetinkaya E, Parmaksızoğlu A, Kabukçuoğlu Y. Treatment of comminuted mid-diaphyseal clavicle fractures by plate fixation using a bridging technique[J]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2014;48(4):401-5.
[3]焦尚起,王硕,张磊,王能兴,陈国军,商振德. 普通重建钢板与锁定钢板内固定治疗成年锁骨中段粉碎性骨折[J]. 实用医学杂志,2014,13:2187-2188.
[4]Jung GH, Park CM, Kim JD. Biologic fixation through bridge plating for comminuted shaft fracture of the clavicle: technical aspects and prospective clinical experience with a minimum of 12-month follow-up [J]. Clin Orthop Surg. 2013 Dec;5(4):327-33.
[5]花双林,黄夕斌,钱文亮,梁爱军. 锁骨钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折32例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2010,03:37.
论文作者:王滨
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
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