饶蓉（四川省雅安市荥经县花滩中心卫生院 625201）
【摘要】目的 观察阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗消化道溃疡的效果。方法 将80 例消化道溃疡患者随机分为观察组和对照组，给予观察组阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗，给予对照组单纯泮托拉唑治疗，对比两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，P<0.05。另外，观察组和对照组的不良反应发生率（分别为7.50% 和2.50%）差异较小，P>0.05。结论 给予消化道溃疡患者阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，且不良反应较少，值得推广。
【关键词】阿莫西林；碳酸铝镁片；泮托拉唑；消化道溃疡【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0233-01
前言消化道溃疡的好发部位是胃部和十二指肠，其主要是由遗传、环境、饮食、情绪及幽门螺杆菌感染等因素引起。该病早期症状不明显，随着病情的进一步发展，可出现恶心、嗳气、餐后发作性腹痛及烧心等症状，如不及早治疗，可引起一系列并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等，不仅会严重影响患者的日常生活，还会加重其家庭经济上的负担[1]。目前，临床上常给予该病患者西药治疗。我院为探讨消化道溃疡的有效治疗药物，特采用阿莫西林、碳酸铝镁片、泮托拉唑联合用药及单用泮托拉唑对两组患者进行治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年8 月～ 2014 年8 月在我院接受阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗的40 例消化道溃疡患者作为观察组，其中17 例女性，23 例男性；年龄为18 ～ 68 岁，平均（35.6±5.4）岁；病程为5 个月～ 2 年，平均(1.1±0.2）年；按溃疡发生部位可分为：22 例胃部,16 例十二指肠；2 例食管下段。另随机选取同时期在我院接受单纯泮托拉唑治疗的40 例消化道溃疡患者作为对照组，其中18 例女性，22 例男性；年龄为17 ～ 68 岁，平均（35.5±5.2）岁；病程为6 个月～ 2 年，平均(1.0±0.1）年；按溃疡发生部位可分为：21 例胃部,17 例十二指肠；2 例食管下段。经统计学比较，两组患者在性别、年龄、病程及溃疡发生部位方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法给予对照组单纯泮托拉唑治疗，具体如：早餐前口服泮托拉唑（批准文号：国药准字H20080465，生产厂家：福州闽海药业有限公司），每天1 次，每次20mg。在此基础上，观察组加用阿莫西林、碳酸铝镁片治疗，具体如：口服阿莫西林（批准文号：国药准字H44021518，生产企业：广州白云山制药股份有限公司），每天3 ～ 4次，每次0.5g。碳酸铝镁片（批准文号：国药准字H20093606，生产企业：北京京丰制药有限公司），咀嚼后咽下，每天3 次，每次1 ～ 2 片。
治疗时间：两组均进行为期6 周的治疗，在治疗期间禁止食用刺激性食物和服用其他影响疗效的药物。
1.3 疗效判定标准治疗后予所有患者消化道内镜检查，并根据两组的临床症状改善情况和内镜检查结果来判定两组的治疗效果。显效：恶心、嗳气、上腹痛及烧心等临床症状完全消失或基本消失，且内镜检查结果显示溃疡面基本愈合；有效：以上临床症状较治疗前有所缓解，且内镜检查结果显示溃疡面愈合超过75%；无效：临床症状和溃疡面较治疗前均无改变甚至恶化[2]。（显效+ 有效）/ 总例数×100%= 治疗总有效率。
1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0 软件进行分析和处理，用n 表示计数资料，并用检验，以P<0.05 表示差异较大，存在统计学意义。
2. 结果2.1 治疗效果对比观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，且差异较大，=5.16，P<0.05。见表1
2.2 不良反应发生情况对比治疗期间，观察组3 例出现不良反应，1 例腹泻，2 例头晕，发生率为7.50%。对照组1 例出现不良反应（头晕), 发生率为2.50%。
观察组与对照组的不良反应发生率差异较小，=1.05，P>0.05。
3. 讨论
近年来，随着人们生活水平不断提高, 在生活方式和饮食习惯方面有了很大的改变, 再加上生活节奏加快、工作压力过大等因素，导致我国的消化道溃疡发病率呈现出逐年上升的趋势。目前，临床上常给予该病患者药物治疗，且首选药物是质子泵抑制剂，其对消除患者的临床症状，提高其生活质量具有重要意义[3]。在本次研究中，对照组采用的泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其通过特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP 酶，从而达到抑制胃酸分泌的治疗目的。另外，由于泮托拉唑的生物利用度较高，亲脂性较强，且对细胞色素P450的抑制作用也较弱，因此，该药物对其他药物的体内代谢影响较小，对老年患者及肝、肾功能不全者无须再调整用药[4]。而阿莫西林、碳酸铝镁片与泮托拉唑联合用药方法对单独采用泮托拉唑方案相比，具有诸多优势，如：能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用；快速改善患者的临床症状，最终能达到事半功倍的治疗效果；远期疗效和长期疗效均优于单独采用泮托拉唑方案。然而值得注意的是，联合用药方案的不良反应发生率虽有所增加，但这些不良反应可在短时间得到缓解或消失，无须调整用药剂量或停止用药，更不会影响消化道溃疡患者的后续治疗[5]。
我院给予观察组阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率高于对照组，P<0.05。不良反应发生率与对照组相比，差异较小，P>0.05。由此可见，给予消化道溃疡患者阿莫西林联合碳酸铝镁片与泮托拉唑治疗效果确切，在提高治疗效果、改善患者预后和生活质量等方面具有重要意义，值得推广应用。
【参考文献】[1] 李昌兵. 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的疗效及安全性对比研究[J]. 河北医药,2013,35(15):2306-2307.[2] 韦海明. 阿莫西林、硫糖铝口服液联合兰索拉唑治疗消化道溃疡临床分析[J]. 包头医学院学报,2015,31(05):58-59.[3] 张载潜. 雷贝拉唑+ 克拉霉素+ 左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌消化道溃疡的观察[J]. 北方药学,2014,11(04):40.[4] 冯汉岭. 云南白药、阿莫西林、甲氰咪胍联合用药治疗消化道溃疡的临床观察[J]. 医学信息,2015,28(29):25-26.[5] 潘佳慧, 晏秋梅. 应用奥美拉唑联合甲硝唑及阿莫西林治疗消化道溃疡的临床疗效观察[J]. 求医问药（ 下半月刊）,2013,11(12):310-311.
论文作者:饶蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
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