牛垚 陈元庆 秦定霞
河南永城市人民医院 476600
摘要：目的：研究DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选择我院2013年6月至2015年6月接收的老年股骨粗隆间骨折患者47例作为研究对象，并将患者分为DHS组和PFNA组，分别为22例和25例，DHS组患者应用动力髋螺钉进行治疗，PFNA组应用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：DHS组患者Harris功能评分优良率、并发症发生率、骨性愈合时间、住院天数与PFNA组差异较小，无统计学意义（P>0.05）；DHS组患者术中出血量、手术时间与PFNA组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均较好，患者恢复的时间不长，并发症发生率较小，患者髋关节功能恢复情况较理想；PFNA治疗股骨粗隆间骨折时，术中出血量不大，手术持续时间较短，适用于耐受力较弱的患者。
关键词：股骨粗隆间骨折；DHS；PFNA；临床效果
目前，临床上已经使用动力髋螺钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折，且取得的效果较好。现对我院2013年6月至2015年6月接收的老年股骨粗隆间骨折患者47例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年6月至2015年6月接收的老年股骨粗隆间骨折患者47例作为研究对象，将所有患者分为两组，DHS组22例和PFNA组25例。在DHS组中，男性7例，女性15例，年龄62~76岁，平均年龄（66.37±2.28）岁。在PFNA组中，男性8例，女性17例，年龄63~79岁，平均年龄（67.26±2.17）岁。两组患者的基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
DHS组患者麻醉后，医生将患者患处髋部切开，将股骨干上段外侧及股骨大粗隆暴露出来，使用骨钻在预定处钻孔，将导针角度定位器置于其中，放入导针，使用C臂机观察复位情况，确认导针位置，对导针的长度进行测量，在预定处置入防旋转导针，置入动力髋螺钉、皮质骨螺钉、松质骨螺钉，之后冲洗、缝合。PFNA组患者麻醉后，医生利用C臂机闭合复位骨折部位，并在股骨大粗隆顶端7~8厘米处行一切口，将导针从大粗隆顶端插入股骨髓腔中，使用空心钻头对近端髓腔进行扩张，置入PFNA主钉，之后将导针置入股骨头颈内部，保证导针在适宜位置。医生严重导针将螺旋刀片置入股骨头内部，到达既定部位后锁定，置入远端交锁螺钉和尾帽，并拧紧。
1.3观察指标
记录两组患者髋关节Harris功能评分情况、手术持续时间、术中出血量、住院天数等情况。
1.4统计学分析
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X2检验，计量资料使用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
DHS组患者Harris功能评分优良率、并发症发生率与PFNA组差异较小，P>0.05，无统计学意义，详情见表1。DHS组患者骨性愈合时间、住院天数与PFNA组差异较小，P>0.05，无统计学意义；DHS组患者术中出血量、手术时间与PFNA组差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3 讨论
患者的股骨颈基底部到粗隆水平以上发生的骨折即为股骨粗隆间骨折，且多见于老年人群[1]。随着我国老年人口的逐渐增多，发生老年股骨粗隆间骨折的人数越来越多。临床上尽早对股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗，所取得的治疗效果越好，且手术治疗的安全性较高[2]。对此，部分学者认为，在患者可承受的情况下，应使用内固定手术治疗股骨粗隆间骨折，以保证患者骨骼结构的稳定，使患者能够正常活动，降低并发症发生率，促进患者恢复。
本次研究中，DHS组患者Harris功能评分优良率、并发症发生率与PFNA组差异较小，无统计学意义（P>0.05）；DHS组患者骨性愈合时间、住院天数与PFNA组差异较小，无统计学意义（P>0.05）。可见两中固定方法的治疗效果均较理想。DHS主要由135°角状刚性连接结构、130°滑动加压螺钉和钢板组成，该结构能够将股骨干预股骨头颈段固定为一体，且具有滑动、加压的功能，该螺钉的力臂并不长，且具有较强的抗弯强度。PFNA主要对骨折进行复位和固定，该系统的主钉在髓腔内部，以内膨胀挤压的方式进行负荷传导，使股骨受力均匀，以提高被固定结构的稳定性[3]。两种固定方式的效果均较好，值得应用。本次研究中，DHS组患者术中出血量、手术时间与PFNA组差异较大，有统计学意义（P<0.05）。可见PFNA能够显著减少术中出血量和手术时间，适宜耐受力弱的人群应用。综上所述，DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均较理想，能够有效促进患者恢复，且并发症发生率较低，患者髋关节功能恢复良好，且PFNA能够降低术中出血量，减少手术术持续时间，可用于耐受力不强的人群。两种治疗方式均具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵洪普，徐秋玉，吕玉明，等.三种内固定方法（PFNA、LPFP、DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，18（06）：500-502.
[2]张舜凯.PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较[D].大连医科大学，2012.
[3]郭高升.DHS和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效的对比分析[D].石河子大学，2014.
论文作者:牛垚,陈元庆,秦定霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：股骨论文; 患者论文; 统计学论文; 老年论文; 螺钉论文; 意义论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;