牡丹江市第一人民医院 黑龙江 牡丹江 157011
【摘要】：目的 观察比较耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法 选择我院耳鼻喉科2016年1月-2018年12月收治的慢性分泌性中耳炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46），研究组患者实施耳内镜下鼓膜置管治疗，对照组患者实施耳内镜下鼓膜穿刺治疗，比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率。结果 研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组感染、鼓膜穿孔、鼓膜硬化等并发症发生率为4.34%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳内镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎患者的临床效果显著，并发症发生率较低，具有大力推广应用的价值。
【关键词】：慢性分泌性中耳炎；耳内镜下鼓膜置管；穿刺；临床效果；并发症
Clinical effect of tympanic membrane catheterization and puncture under ear endoscope in the treatment of chronic secretory otitis media
[abstract] objective to observe and compare the clinical effect of ear endoscope tympanic tube and puncture in the treatment of chronic secretory otitis media.Method to choose the hospital otolaryngology in January 2016 - December 2018 92 cases of patients with chronic secretory otitis media as the research object, the random divided into research group (n = 46) and the control group (n = 46), implement the tympanostomy tube under ear endoscope treatment group patients, control group patients implement under endotoscope tympanic membrane puncture treatment, compared two groups of clinical curative effect and complications of patients.Results the total effective rate of the study group was 95.65%, which was significantly higher than that of the control group (80.43%, P<0.05).The incidence of infection, tympanic membrane perforation, tympanic membrane sclerosis and other complications in the study group was 4.34%, which was significantly lower than that in the control group (17.39%, P<0.05).Conclusion endoscopic tympanic tube placement in the treatment of chronic secretory otitis media has significant clinical effects and low incidence of complications.
【 key words 】 : chronic secretory otitis media;Tympanic tube under ear endoscope;Puncture;Clinical effect;complications
分泌性中耳炎是中耳常见非化脓性炎性病变，多在儿童及青少年人群中发生。手术治疗是当前临床治疗慢性分泌性中耳炎的常用治疗方式，耳内镜下鼓膜置管和穿刺是慢性分泌性中耳炎常用的两种手术方式[1]。本文观察比较了耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院耳鼻喉科2016年1月-2018年12月收治的慢性分泌性中耳炎患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为研究组（n=46）和对照组（n=46）。其中，研究组男性患者26例，女性患者20例，年龄16-77岁，平均年龄（50.12±7.54）岁，病程3-41个月，平均病程（20.12±5.13）个月。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄18-74岁，平均年龄（50.04±7.69）岁，病程2-43个月，平均病程（20.08±4.92）个月。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
研究组患者实施耳内镜下鼓膜置管治疗，患耳朝上，常规消毒、局部麻醉或全身麻醉，在仰卧位下使用耳内镜辅助观测患者鼓膜及积液状况，在患者鼓膜前下部行 3 cm 切口，吸除积液，积液黏稠时可行鼓膜穿刺注入适量地塞米松。积液吸净后置入硅胶鼓膜通气管，将导管嵌入鼓膜切口边缘。对照组患者实施耳内镜下鼓膜穿刺治疗，术
前处理方式与置管组相同，将穿刺针与注射器相连，对鼓膜前下部穿刺置入鼓室，使用注射器抽净积液，若较为黏稠，可注入适量地塞米松。所有患者术后均在外耳道使用消毒棉球辅助预防外源性感染。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为纯音气导阈值降低 >20 dB，耳部症状基本消失；有效为纯音气导阈值降低10~20 dB，耳部症状明显改善；无效为达不到上述标准。②并发症发生率。主要包括感染、鼓膜穿孔、鼓膜硬化等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
分泌性中耳炎在临床的耳鼻喉科属于常见的疾病类型之一，该疾病好发于儿童群体以及青少年群体。本病患者的临床表现主要以听力下降、传导性耳聋以及耳鸣为主，需要获得及时而有效的治疗，不然会对儿童以及青少年的语言功能的发育造成不良影响，甚至使患者形成不可逆转性质的耳聋，对患者的日常生活质量造成不良影响。慢性分泌性中耳炎患者病程较长，患者以中耳积液、听力下降为主要病理特征，且分泌性中耳炎已经成为引起继发性耳聋的重要因素。当前临床治疗分泌性中耳炎的方式主要分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗对于轻度患者治疗效果良好，但多数患者需实施手术治疗。鼓膜穿刺治疗的要点是将穿刺针头直接刺入患者鼓室内，将积液抽出后酌情注入药物治疗，虽然操作简便、创伤较小，但是由于鼓室内有听骨链、蜗窗及前庭窗等重要结构，对医师操作的稳定性要求较高，尤其在进行抽吸操作时针头不同程度移动，易造成鼓室内侧壁出血或鼓膜撕裂等并发症[2]。鼓膜置管术是鼓膜切开术的一种延伸，主要是利用导管来逐步将鼓室内的积液排出，然后将治疗所需药物注入，此步骤不仅可以使得鼓室内的气压与外界气压接触时便于缓冲，避免鼓室受到冲击而出现损伤，而且还有利于咽鼓管功能的恢复[3]。鼓膜置管可以有效减少杯状细胞和腺体增生，防止鼓室内过多液体产生，间接促使纤毛运动恢复，为咽鼓管功能恢复提供支持。本次研究结果显示，研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%；研究组感染、鼓膜穿孔、鼓膜硬化等并发症发生率为4.34%，明显低于对照组的17.39%。综上所述，耳内镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎患者的临床效果显著，并发症发生率较低，具有大力推广应用的价值。
参考文献
[1]黄建晖,江蓉蓉.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(2):139-140.
[2]李倩,孙占伟,张文岐.耳内镜下鼓膜置管与穿刺对慢性分泌性中耳炎治疗效果分析[J].中国医学工程,2018,26(6):101-102.
[3]徐隽彦,刘春丽,倪立群.耳内镜下鼓膜置管或穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果对比[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(1):21-23.
论文作者:孟晔君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：鼓膜论文; 中耳炎论文; 患者论文; 鼓室论文; 耳内论文; 镜下论文; 并发症论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;