平江县第二人民医院 肾内科 414506
【摘 要】目的：探讨脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的价值。方法：选取某院收治的46例急性肾损伤患者作为研究对象，根据病理分为肾前性急性肾损伤和肾性急性肾损伤，分别为观察组和对照组。结果：观察组与对照组在临床指标血尿素氮、血红蛋白上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组在临床指标脑钠素、尿钠量上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。表3中只有脑钠素为0.782，结果显示，脑钠素具有较好的鉴别诊断价值。结论：脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中，具有无创与准确的有点，具有鉴别肾性与肾前性急性肾损伤的价值。
【关键词】急性肾损伤；鉴别诊断；脑钠素
急性肾损伤是医学临床中较为普遍的一种疾病，通常情况下可以将该疾病分为肾前性、肾性以及肾后性三类，三种不同类型的急性肾损伤的病因和发病机制不尽相同[1]。由于肾前性与肾性急性肾损伤的病因与发病机制存在差异，因此对此两种疾病的治疗手段和方法不同，需要对肾前性急性肾损伤和肾性急性肾损伤进行准确的鉴别[2]。脑钠素是目前应用于临床中鉴别两种急性肾损伤的重要指标，本研究为探讨脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中的价值，选取46例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某院2015年2月～2016年2月收治的46例急性肾损伤患者作为研究对象，根据病理分为肾前性急性肾损伤和肾性急性肾损伤，分别为观察组和对照组。其中观察组23例，男18例，女15例，年龄20岁～68岁，平均年龄（45.05±11.85）岁。对照组23例，男17例，女16例，年龄21岁～70岁，平均年龄（45.13±12.93）岁。急性肾损伤诊断标准：根据改善全球肾脏病预后组织原则，判定血肌酐升高至基线的1.5倍，或是尿量＜0.5ml/kg·h，确认患有急性肾损伤。排除和纳入标准：①所有患者年龄均在18岁以上；②排除患有严重心肌炎、梗阻性肾病的患者；③排除患有严重全身性感染和低白蛋白血症患者；④排除患有肢体障碍和语言障碍的患者。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本研究将由于身体血管内的血容量不足，患者经过补液治疗后，肾功能恢复至原有基础值的急性肾损伤定义为肾前性急性肾损伤。将派出肾前性和肾后行因素疾病，并由肾小管、肾小球等肾实质或肾血管等相关疾病症状，导致引发的急性肾损伤定义为肾性急性肾损伤[3]。所有纳入的研究对象根据上述标准分为观察组即肾前性急性肾损伤，对照组即肾性急性肾损伤。
对患者的基本资料进行收集并整理，包括患者的性别、年龄、入院时间等，尤其需要关注的是患者的血尿素氮、血红蛋白、血白蛋白、血钾、尿钠量等，对两组患者的血尿素氮以及血红蛋白等进行对比并分析，观察所有患者的血钾、尿钠量情况，对所有患者进行心脏超声检查，并记录患者左室射血分数[4]。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的蛋白指标
观察组血尿素氮为29.38±14.57，血红蛋白为110.54±23.62，对照组血尿素氮为27.84±11.83，血红蛋白为198.68±20.92，观察组与对照组在临床指标血尿素氮、血红蛋白上的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性肾损伤是医学临床中常见的疾病之一，由于肾前性急性肾损伤与肾性急性肾损伤的病理不同，因此在治疗过程中需要采用不同的治疗手法对其进行治疗，在治疗前要对肾性急性肾损伤和肾前性急性肾损伤进行鉴别，目前医学临床中普遍采用脑钠素鉴别两种急性肾损伤[5]。脑钠素是由人体主要的心室肌细胞在心室负荷增加时所产生的一种肽类激素，能够促进人体排钠和排尿，从而舒张人体的血管，使人体抵御容量负荷过重及过高血压的重要内分泌系统。本研究的调查研究显示，两组在血尿素氮、血红蛋白、脑钠素以及尿钠量上的对比差异均具有统计学意义，在对部分指标预测肾前和肾性急性肾损伤的AUC中发现，只有脑钠素的AUC值＞0.70，可见脑钠素对于鉴别肾前性急性肾损伤和肾性急性肾损伤具有较好的鉴别诊断价值。
综上所述，脑钠素在肾性与肾前性急性肾损伤鉴别诊断中，具有无创与准确的有点，具有鉴别肾性与肾前性急性肾损伤的价值。
参考文献：
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[2]黄梅女，吴梅芳，许开祖，等.N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨[J].中国医学创新，2014，04：100-101.
[3]姚炳炬，林胜辉，温开镇，等.快速测定脑钠肽在呼吸困难患者临床鉴别诊断中的价值[J].中国医药指南，2014，11：53-54.
[4]汤松涛，朱庆雄，梁桥安.N端脑钠肽前体对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难鉴别诊断的临床价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，12：1891-1893.
[5]刘可轩.50例急性呼吸困难患者采用B型脑钠肽进行病因鉴别诊断及预后判定的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，20：3026-3028.
论文作者:李攀登
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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