【摘 要】目的：探讨对重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者采取无创正压通气治疗的临床效果。方法：抽取在2018年1月~2018年12月我院所接收的68例重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者作为本次研究的主体，根据数字随机表法将其分为研究组和参照组，各组分别为34例。参照组实施常规的祛痰、抗感染以及平喘等治疗措施，研究组在参照组的基础上实施无创正压通气的治疗措施。观察并统计两组患者资料，并且对比参照组和研究组患者的治疗有效率以及治疗前后的血气分析指标。结果：研究组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于参照组24例（70.59%），治疗前两组患者的血气分析指标并无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标均优于参照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者采取无创正压通气进行治疗，能够改善患者血气指标，治疗效果确切。
【关键词】无创正压通气；重症支气管哮喘；II型呼吸衰竭
重症哮喘呼吸衰竭作为临床上较为常见的一种危重病症，若未及时治疗，将会发展为呼吸衰竭，导致患者死亡。近年来，重症哮喘疾病的发生几率和死亡几率逐渐增高，因此，临床上需要采取有效的治疗措施提高患者的生命存活率[1-2]。目前，临床上在常规治疗的基础上，采取无创正压通气的治疗措施，具有操作简单方便的特点，已经被广泛应用于中危重患者的抢救过程当中，效果显著[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取在2018年1月~2018年12月我院所接收的68例重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者作为本次研究的主体，根据数字随机表法将其分为研究组和参照组，各组分别为34例。其中，研究组男性20例，女性14例，年龄在28到64岁之间，平均年龄（43.28±2.45）岁；参照组男性22例，女性12例，年龄在28到66岁之间，平均年龄（43.75±2.65）岁。比较两组患者的基线资料，即组间对比不存在明显差异，P＞0.05。
1.2治疗方法
参照组实施常规的祛痰、抗感染以及平喘等治疗措施，密切监测患者各项生命体征，持续给予低流量吸氧处理，使用糖皮质激素、抗炎以及氨茶碱，确保患者水电解释的平衡。
研究组在参照组的基础上实施无创正压通气的治疗措施。开展治疗前做好讲解工作，进而缓解患者的不良情绪，为患者佩戴鼻面罩，并固定稳妥。调节S/T模式，吸气压力控制在14~18cmH2O之间，呼气压力控制在4~8cmH2O之间，氧流量为每分钟5L，呼吸频率每分钟为12~18次，通气时间每天则为14~20h之间。在此期间根据患者的实际情况调呼吸机参数。
1.3临床观察指标
观察并统计两组患者资料，并且对比参照组和研究组患者的治疗有效率以及治疗前后的血气分析指标。
1.4统计学方法
通过版本为SPSS21.0的统计学软件，总结归纳并分析两组重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗有效率
研究组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于参照组24例（70.59%），且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表1：
表1 两组治疗有效率比对[n（%）]
2.2对比两组治疗前后血气分析指标
治疗前两组患者的血气分析指标并无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标均优于参照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。见表2：
表2 两组治疗前后血气分析指标比对[（x±s）]
3讨论
对于重症哮喘患者而言，发作时间持续24h以上，并且出现大汗淋漓、脉搏加快、手指发绀的临床表现，对于呼吸微弱或者支气管痰栓阻塞的情况，花哮鸣音并不明显。在此期间，患者将会表现出心情烦躁、焦虑的不良反应，经过一般支气管解痉药物的治疗效果并不理想[4]。一段时间后患者的患病情况将会加重、恶化，可能合并呼吸衰竭的症状，严重危害患者的生命安全，已经成为临床上最为严重的一种呼吸系统危重疾病，因此，寻求一种理想的治疗方法，不仅能够减缓患者的病情发展，同时，还能够提高整体治疗效果[5]。目前，临床上通过采取无创正压通气的治疗措施，能够有效缓解患者气道阻力，并且减少呼吸功以及氧耗量，更加利于患者疲劳机体状态的改善。除此之外，呼气末期还能够维持一定正压，进而避免了小气道萎缩以及内源性机械损伤的发生，在一定程度上有效纠正患者高碳酸血症以及低氧血症的临床表现，对于缓解患者的哮喘症状效果十分显著[6]。经过大量的分析和研究，得出以下结论：研究组的治疗有效率32例（94.12%）显著高于参照组24例（70.59%），治疗前两组患者的血气分析指标并无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组的动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）以及二氧化碳分压（PaCO2）等血气分析指标均优于参照组，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。因此可见，近几年来，临床上通过利用无创呼吸机的治疗方法，其无需切开患者气管，具有操作简单以及撤机方便的特点，对于重症哮喘患者的治疗效果十分显著。
结语
总的来说，通过采取无创正压通气进行治疗，能够在一定程度上改善重症支气管哮喘合并II型呼吸衰竭患者的血气指标，提高了整体治疗效果。
参考文献：
[1]郑永咏，赵庆玲，任欣鹭.无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国老年保健医学，2018，16（05）：45-46.
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[3]赵秀林.重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受无创机械通气治疗效果观察及护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14736+14738.
[4]马朝辉，张鑫，姜辉.布地奈德雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].河北医药，2017，39（04）：531-533.
[5]刘亚红.双水平气道正压通气联合雾化吸入治疗老年支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的短期疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（10）：772-774.
[6]李红星.BiPAP正压通气在重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭40例中的抢救效果[J].吉林医学，2013，34（33）：6999.
论文作者:许潇
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
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