天津市天津医院 心血管内科 天津 300211
摘要：目的 研究急性冠状动脉综合征实施介入疗法后短期内再次引起胸痛的相关因素。方法 搜集在 2014 年 2 月至 2016 年4月在医院实施介入疗法的急性冠状动脉综合征病人共有 200例的相关资料，总结术后出现胸痛症状患者引起胸痛的相关因素。结果 介入疗法后短期内再次引起胸痛的比例是 15.00%，因为机体存在情绪波动导致胸痛的比例是 26.67%（8例），因为机体存在血栓导致胸痛的比例是 3.33%（1 例），机体血运重建异常而产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），因为机体发生支架应激反应导致胸痛的比例是 33.33%（10 例），因为机体存在远端栓塞产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），非心源性胸痛的比例是 10.00%（3 例）。结论 在临床中急性冠状动脉综合征实施介入疗法后短期内再次引起胸痛的比例较高且发生因素多元化，在临床介入治疗的围手术期需综合评估患者的相关因素，同时采取针对性的干预措施，避免患者情绪的剧烈波动，改善机体的血运状况，避免再次引起胸痛，提高治疗效果。
关键词：急性冠脉综合征；相关因素；胸痛症状；介入疗法
近年来，随着社会压力与生活方式的改变，在我国急性冠脉综合征的发生率逐年增高[1]。而目前该病的主要治疗方法为经皮介入疗法[2]。该疗法能够有效地改善机体的动脉栓塞状况，然而以往的文献研究发现患者在术后会存在胸痛症状[3]。该症状不但会增加患者的住院时长与治疗费用，而且不利于病情状况的评估。因此，为了研究急性冠状动脉综合征实施介入疗法后短期内再次引起胸痛的相关因素，本文搜集在 2014 年 2 月至 2016 年4月在医院实施介入疗法的急性冠状动脉综合征病人共有 200例的相关资料进行回顾性研究，具体研究结果现报告如下 。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
在 2014 年 2 月至 2016 年4月在医院实施介入疗法的急性冠状动脉综合征病人共有 200例，纳入标准为确诊属于急性冠状动脉综合征者，都可耐受介入疗法者，且知情同意，排除标准为术前存在精神障碍疾病者，伴有其他器官严重性病变者。共有男性 123 例，女性 77 例；研究对象的年龄分布在 36 至 86 岁，平均值是（59.98±11.24）岁；从疾病类型方面，属于不稳定心绞痛者共有 44 例，属于 ST 段抬高型者共有 127例，属于非 ST段抬高型者共有 28 例。
1.2 方法
检测研究对象的心电和呼吸等各项指征与症状，搜集术后出现胸痛症状患者的相关资料，总结引起胸痛的相关因素。
1.3 统计学方法
对于试验所得数据都用 Excel 整理，以百分率的形式表示。
2 结果
介入疗法后短期内再次引起胸痛的比例是 15.00%，因为机体存在情绪波动导致胸痛的比例是 26.67%（8例），因为机体存在血栓导致胸痛的比例是 3.33%（1 例），机体血运重建异常而产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），因为机体发生支架应激反应导致胸痛的比例是 33.33%（10 例），因为机体存在远端栓塞产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），非心源性胸痛的比例是 10.00%（3 例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3 讨论
在临床中实施介入疗法的急性冠脉综合征患者会存在一部分发生胸痛症状，而在本文的研究结果中，介入疗法后短期内再次引起胸痛的比例是 15.00%，比等[4]的研究结果有所减少，分析可能是因为介入疗法技术的日益完善、在围手术期使用适当的溶栓等药物与医师操作水平的提高导致的。因此本研究中因为机体存在血栓导致胸痛的比例是 3.33%（1 例），该因素比例较低，而对于该类患者需根据具体病情进行溶栓用药或者二次动脉介入治疗。机体血运重建异常而产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），该类病人由于多种因素致使无法实现全部的血运重建，尚残留微细血管的堵塞，针对该因素可实施相应的血管扩张性治疗。因为机体发生支架应激反应导致胸痛的比例是 33.33%（10 例），该类因素是支架导致机体的动脉血管会产生过分地应性张力，病人机体没有缺血性反应。因为机体存在远端栓塞产生胸痛的比例是 13.33%（4 例），该类病人是因为介入疗法需恢复动脉血管的正常血流而不得已压迫微细血管，以至于斑块栓塞而产生的，其可实施相应的血管扩张与溶栓用药[6]。因为机体存在情绪波动导致胸痛的比例是 26.67%（8例），该类病人由于对疾病的认知水平不足，产生过分地焦虑与不安，或者术后情绪剧烈波动而影响血流状况而导致的。提示在临床介入疗法的围手术期应严格疏解病人的情绪与心理异常，保持病人心情愉悦。非心源性胸痛的比例是 10.00%（3 例），由此可知介入术后的胸痛不一定是由于机体动脉综合征的病情异常产生的，在严密监控病人各项体征的基础上，应该对病人的其他疾病进行评估与干预[6]。
综上所述，在临床中急性冠状动脉综合征实施介入疗法后短期内再次引起胸痛的比例较高且发生因素多元化，在临床介入治疗的围手术期需综合评估患者的相关因素，同时采取针对性的干预措施，避免患者情绪的剧烈波动，改善机体的血运状况，避免再次引起胸痛，提高治疗效果。
参考文献：
[1] 郭望英，彭丽容，孙红梅等.急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的相关性[J].实用医学杂志，2012，28（13）：2199-2202.
[2] Leoncini，M.，Toso，A.，Maioli，M. et al.Early high-dose rosuvastatin for contrast-induced nephropathy prevention in acute coronary syndrome：Results from the PRATO-ACS study（protective effect of rosuvastatin and antiplatelet therapy on contrast-induced acute kidney injury and myocardial damage in patients with acute coronary syndrome）[J].Journal of the American College of Cardiology，2014，63（1）：71-79.
[3] 吴强，王楚林，林宇鹏等.替罗非班与维拉帕米治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的临床疗效对比研究[J].临床和实验医学杂志，2014，（14）：1150-1152.
[4] 肖华，洪长江，邱健等.床旁检验在急性冠脉综合征患者中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（23）：4327-4329.
[5] Henzler，T.，Gruettner，J.，Meyer，M. et al.Coronary computed tomography and triple rule out CT in patients with acute chest pain and an intermediate cardiac risk for acute coronary syndrome：Part 2：Economic aspects[J].European Journal of Radiology，2013，82（1）：106-111.
[6] 朱丽萍，苏纯音.急性冠脉综合征介入术后患者康复护理进展[J].中国护理管理，2014，（9）：994 - 996，997.
论文作者:孙磊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
标签：胸痛论文; 机体论文; 综合征论文; 比例论文; 疗法论文; 冠状动脉论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;