（台州恩泽医疗中心（集团）浙江省台州医院；浙江台州?317000）
【摘要】目的：对肿瘤化疗患者在PICC置管期间实施个性化护理的效果进行分析和研究。方法：选取我院2018年1月—12月期间实施PICC置管进行手术治疗的82例患者癌症化疗患者为研究对象，并随机平均分为对照组和实验组。传统的护理方法给对照组患者实施，以此为基础给实验组患者实施个性化护理。对两组患者的各项指标进行观察。结果：和对照组相比，在置管过程中实验组患者出现不良反应的概率相对较低，观察组患者对个性化护理的满意度为100%，两组差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管的应用获得的效果比较显著，可进一步降低PICC置管导致的并发症情况，对患者心理疾病起到一定的预防作用，较大程度的提升了护理质量，推广和应用价值较大。
【关键词】个性化护理；肿瘤患者；化疗期间；PICC置管
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0072-01
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月—12月期间实施PICC置管的82例癌症患者为研究对象，并随机平均分为对照组和观察组。对照组包括21例男性，20例女性，年龄为31—66岁，平均年龄为（59.66±2.36）岁；实验组包括19例男性，22例女性，年龄为32—66岁，平均年龄为（61.56±1.56）岁。两组患者性别、年龄等一般资料没有明显的差别，没有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
对两种患者化疗期间实施PICC置管治疗，对照组患者采取常规护理，实验组患者在此基础上实施个性化护理，主要包括：
1.2.1置管护理
对患者治疗时实施PICC置管极易导致在患者体内导管发生阻塞、破裂，进而产生炎症等问题，而且导管发生阻塞的概率相对较高，如果置入患者体内的导管出现阻塞会对患者体内放置导管的时间和治疗的效果造成影响，所以个性化护理在肿瘤患者化疗期间采取PICC置管治疗过程中非常有必要实施，在肿瘤患者化疗期间PICC置管时的个性化护理主要有：
（1）置管前。护理人员在对患者采取个性化护理之前应该准确的掌握患者的详细资料，每天记录患者的情况。置管之前，护理人员应该把PICC置管方法、配合要点、注意事项、置管期间易发生的并发症使用通俗的语言向患者及家属详细讲解，保证患者及家属在完全了解PICC置管的风险和各注意事项的基础上对相关知情同意书进行签署。在置管之前可以根据实际情况对患者实施麻醉处理，使患者的紧张心理消除，通过全面的评估患者的各项指标，并对插入导管的静脉的合理选择，使患者插入导管时的疼痛减轻；（2）置管时。合理的确定患者穿刺的静脉位置，并科学的评估患者穿刺成功的概率，假如得出较低指数的穿刺成功率，还应该对静脉穿刺的位置重新进行确定。让患者保持平躺的姿势，手术一侧的手臂向外伸展90°，测量患者穿刺点到右侧胸锁关节处的位置，对肘窝上10cm处的臂围进行测量，并对患者穿刺完全露出的位置实施常规的消毒操作。穿刺的时候为防止穿刺位置发生偏差，应该不允许患者乱动。完成穿刺之后还应该再次进行消毒，为防止穿刺点有出血情况还应对其进行加压包扎。在此过程中护理人员还应该做好导管穿刺位置、长度、置管时间、出血情况等的记录；（3）置管后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在肿瘤化疗患者实施PICC置管后还应该重视导管尖端位置的变化情况，并及时进行针对性的处理，避免置管之后会发生其他并发症，还应注意对患者穿刺部位进行包扎时应该选择透气性比较好的材料，并及时进行更换，更换的同时需要检查患者是否在穿刺部位出现红肿或便宜等情况，并对穿刺点出血的情况进行观察，为防止感染，包扎前后应及时消毒穿刺的部位。在对置管的外套管进行拔出时，应该进行3min按压，避免因导管的移动而发生出血情况，并嘱咐患者不允许在置管后的3d之内进行幅度较大的活动，情况特殊的还应该适当给患者进行药物止血。在患者PICC置管期间应该严格的按无菌操作流程进行。应该保证患者输液前采取脉冲式方式使用生理盐水冲刷导管，保证导管不出现阻塞现象。为防止导管在输液之后出现阻塞还应该保证残留在导管的药物用静脉注射方式进行冲刷。
1.2.2饮食护理
患者患癌后其身体各项生理机能会随之降低，对患者营养产生消耗，因此患者应在平时饮食过程中及时增加营养使抵抗力增强，以一些高蛋白、热量较高的并且消化较好的食物为主，为防止消化道不适，还应该少食多餐。护理人员应该通过自身专业技能的提升，对患者的不同情况采取针对性的护理措施，为患者努力营造适宜的治疗环境，使患者在治疗疾病的过程中能放松身心，全力配合。
1.2.3心理护理
癌症病症不仅对患者的身体健康造成极大的危害，还使其经历较大的精神和心理压力。有的患者认为癌症都是不可治愈的疾病，因此一旦发现身患癌症，就会经受巨大的心理压力，进而产生相应的心理问题，如恐惧、忧虑等。相关调查资料显示，患者产生焦虑、紧张等不良情绪会对其治疗的信心造成影响，对其治疗造成制约，对其康复造成更大的影响，加上因为癌症不同于其他疾病的相对痛苦的治疗方式，可能会导致加重患者的心理负担，进而对其治疗效果造成影响，因此非常有必要全方位的对患者实施心理护理。肿瘤患者化疗期间PICC置管时护理人员应该采取人性化的护理模式，并以饱满的热情和态度耐心和患者进行交流和沟通，使患者心理顾虑有效消除；并尽可能用成功治疗的相关案例激励患者，使其树立起治疗的信心，并能对医护人员做到积极配合；并针对患者提出的疑问积极的进行解决，使其对疾病端正认识，进而能以积极的心态和病魔斗争。
1.3观察指标
通过比较，分析两组患者对置管的满意度和此过程中发生不良反应的概率。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0分析和统计本文的数据，计量资料采用（）表示，检验采用t，用%表示计数资料，用χ2进行检验，用P＜0.05表示两组差异具有一定的统计学意义。
2.结果
通过分析得出，和对照组相比，在置管时实验组发生不良反应的概率相对较低，而且对于个性化护理的实施实验组患者的满意度为100%，两组差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
当前我国医疗条件在科学技术飞速发展的推动下也在逐步得到提升，人们对癌症预防的重要性越来越重视。癌症患者治疗过程中需要实施化疗过程，通常在输液时需要采取PICC置管，其由于便于操作，可以使重复穿刺概率有效降低，防止药物发生外滴情况，使其刺激性减少，因而广泛的应用在临床实践中。
本文通过分析我院收治的82例肿瘤患者化疗期间PICC置管时的临床资料，把全部患者分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组则采取人性化护理。通过对比两组患者PICC置管后并发症等的发生进行对此可得，个性化护理在实验组患者中的实施，其发生并发症的情况和对照组相比明显较少，而且家属和患者的满意度为100%。
总之，肿瘤患者化疗PICC置管过程中实施个性化护理可较大程度的减少置管的并发症，有效的缓解患者的心理负担，在患者的康复过程中起到有效的促进作用，在临床护理中具有较大的推广和应用的价值。
论文作者:赵素敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年2月2期
论文发表时间:2019/5/15
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