湖南省岳阳市一人民医院急诊科 411001
【摘 要】目的：分析急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床治疗措施与效果。方法：从我院急诊内科2017年2月至2018年2月所收治的老年重症心力衰竭患者中，随机抽取100例作为研究对象。按照其治疗方式的差异，分为对照组（50例，常规内科治疗）和观察组（50例，在常规治疗基础上运用厄尔沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗）。对两组患者的治疗效果与心功能指标改善状况进行比较。结果：观察组患者治疗总有效率相较于对照组占优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心功能指标相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊内科老年重症心力衰竭患者运用常规内科治疗时，加用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗的临床效果显著，能够快速的改善患者的心功能指标，优化其生活质量，值得推广与应用。
【关键词】急诊内科；老年患者；重症心力衰竭
引言
心力衰竭是因心室功能缺失所诱发的一种临床综合疾病，其发病机制较为复杂，临床治疗难度较大[1]。其临床症状主要有呼吸困难、乏力和体液潴留。随着近年来，我国老年人口数量的不断增加，老年心力衰竭患者数量上升。老年重症心力衰竭死亡率高，且病情变化快，控制难度较大，成为急诊内科患者死亡的主要原因之一[2]。尤其是，多数老年患者都患有多种基础性疾病，在重症心力衰竭诱发的同时，还会出现其他临床症状，从而对疾病的诊治加以干扰。在既往的临床工作中，急诊内科对这类患者运用利尿药和强心药进行治疗，但是预后难度较大，患者生活质量受损[3]。对此，临床对其治疗方案加以探索。在我院的临床工作中发现，以常规治疗为基础，加用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗效果显著。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
从我院急诊内科2017年2月至2018年2月所收治的老年重症心力衰竭患者中，随机抽取100例作为研究对象。按照其治疗方式的差异，分为对照组（50例，常规内科治疗）和观察组（50例，在常规治疗基础上运用厄尔沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔联合治疗）。纳入标准：（1）所有患者的均符合《实用临床心脏病学》（1997版）中重症心力衰竭患者的诊断标准[4]；（2）患者无其他严重的器质性疾病，且无心动过缓和急性心肌梗死的现象；（3）患者无认知功能缺失与精神障碍；（4）患者与其家属对本次研究知情，自愿参与。对照组男31例，女19例，年龄61~79岁，平均年龄（70.12±2.76）岁，其中冠心病15例、高血压17例、扩张性心肌病18例；观察组男29例，女21例，年龄60~80岁，平均年龄（70.33±2.19）岁，其中冠心病16例、高血压18例、扩张性心肌病16例。将两组患者的年龄、性别等资料加以比较，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予急诊内科常规治疗方案，其主要包含静脉注射利尿剂、强心剂，如果患者病情未得到改善，需要将50mg硝普钠（湖南科伦制药有限公司生产）加入到500mL生理盐水之中，行静脉滴注，每日2次。
观察组患者在对照组的基础上，对其给予厄尔沙坦氢氯噻嗪（赛诺菲制药有限公司生产）与美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司生产）。前者每日1次，每次1粒；后者每日2次，每次12.5mg。两组患者持续治疗半个月。
1.3 评价指标
1.3.1 疗效评定标准 显效：患者的临床症状消失，心功能恢复；有效：患者的心力衰竭症状相对改善，心功能好转；无效：患者临床症状无变化，甚至有加重的迹象。
1.3.2 统计两组患者的左心室射血分数、B型尿钠肽水平。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率相较于对照组占优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的心功能指标相较于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的治疗效果比较（n，%）
3讨论
心力衰竭是临床多发的一种心功能疾病，针对一些具有基础性疾病的老年患者，发病率尤其较高。该种疾病是指心脏舒张或者收缩功能发生障碍，从而导致静脉回心血流排除心脏时受到阻碍，从而引发静脉系统血液阻滞，所导致的一种动脉血液供应缺失，所诱发的一系列心脏循环障碍症侯群[4]。由于老年患者本身的机体素质较差，一旦发生该种疾病，将会对其生命安全造成严重的威胁。故而，当前对老年重症心力衰竭的治疗已经成为临床急诊内科研究重点。常规的治疗方案以利尿药、强心药或者血管扩张类药物为主，其能够有效地舒缓患者的心脏负荷，促进其供血量，但是效果一般。厄贝沙坦氢氯噻嗪片作为一种复方制剂，其多用于原发性高血压，其中厄贝沙坦是一种强有力的选择性血管紧张素--Ⅱ受体拮抗剂，从而抑制血管收缩与醛固醇的释放，产生降压作用；氢氯噻嗪其能够通过对血液容量的控制来促进尿液中钾、碳酸氢盐的排泄。而美托洛尔具有减少心输出量，降低血压的效果[5]。
综上所述，对急诊内科老年重症心力衰竭患者运用常规内科治疗时，加用厄尔沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合治疗的临床效果显著，能够快速的改善患者的心功能指标，优化其生活质量，值得推广与应用。
参考文献：
[1]刘自双. 急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析[J]. 西北国防医学杂志，2014，35（01）：29-31.
[2]王波. 急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J]. 海南医学，2014，25（19）：2890-2892.
[3]闫卫军. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（07）：138-140.
[4]廖幼南. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，7（09）：87-88.
[5]张永平. 急诊内科中西医结合治疗老年重症心力衰竭的临床疗效探讨[J]. 中国医学创新，2013，10（30）：30-32.
论文作者:蒋进
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 内科论文; 急诊论文; 老年论文; 重症论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;