方奕芬（广州市中医医院心病科510130）
【摘要】目的:观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将60 例患者随机分为两组，对照组30 例，常规西药治疗；治疗组30例，在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊治疗，治疗3周，比较两组患者症候改善情况。结果:治疗组总有效率为90%，对照组为83.3%，两组比较，P＜0.05，有显著性差异。结论:芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭有较好疗效,值得临床应用。
【关键词】慢性心力衰竭；芪苈强心胶囊；中成药【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0137-01
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5 年存活率与恶性肿瘤相仿[1]。心力衰竭已经成为公共健康的主要难题，有仅给患者带来极大的痛苦，也为家庭和社会带来了沉重的负担。尽管治疗手段在不断改进，心衰患者的死亡人数仍不断上升，笔者采用芪苈强心胶囊治疗本病取得满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料60例患者均来自我院心病科住院部，随机分为治疗组（芪苈强心胶囊）30 例和对照组30例。其中治疗组男11 例，女19 例，年龄在40～65岁之间；对照组男13例，女17 例，年龄在42～63 之间。两组在性别、年龄比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准慢性心衰诊断根据Framing-han 诊断标准，心功能分级按照NYHA 分级[2],选择NYHAⅢ~Ⅳ级的患者按照随机原则分为对照组和治疗组。
2 方法
2.1 治疗方法对照组：按西医常规治疗（如强心、利尿、扩张血管等），疗程为3周。合并其他疾病者对症处理，如合并有高血压和/或糖尿病，则加用降压药和/或降糖药。治疗组：在西医常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊（国药准字Z20040141，0.3g/粒），1次4 粒，每日3 次。疗程为3周。3周后判断临床疗效。
2.2 统计学方法所有数据采用SPSS17.0 统计软件处理。
3 疗效标准
3.1 观察指标治疗前后观察并记录临床证候变化。
3.2 疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]关于慢性心力衰竭的疗效标准拟定。显效:能达到完全缓解，心功能改善2级以上；有效:能达到部分缓解，心功能改善1 级以上；无效:心功能改善不足1级，症状、体征无改善或加重。
4 结果治疗组显效率为70%，总有效率为90%，对照组显效率为40%，总有效率为83.3%。
两组疗效比较
注：两组比较有统计学意义（P<0.05）。
5 结论两种方法治疗慢性心力衰竭均有效，加用芪苈强心胶囊治疗本病疗效优于单纯应用西药。
6 讨论
慢性心力衰竭属在医学中归于胸痹、喘证、水肿、痰饮、心悸等范畴。心阳气虚为本，瘀血阻络为标。西医学多采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶受体抑制剂、β- 受体阻滞剂、醛固酮受体抑制剂、洋地黄制剂和血管扩张剂，作为心衰标准治疗药物，取得良好疗效。但副作用及不良反应以及死亡率下降不显著。芪苈强心胶囊是根据中医络病理论而研制的治疗心力衰竭的中成药,它是由君药黄芪、附子益气温阳；臣药丹参活血和血,人参气血双补,葶苈子泻肺逐水；佐药红花活血化瘀,陈皮理气化痰,泽泻和香加皮利水消肿, 玉竹养阴以防伤正；使药桂枝温阳化气组成。全方共奏益气温阳、活血通络、利水消肿之功,临床用于心力衰竭证属阳气虚乏,络瘀水停者,取得了较好的效果[4]。付静寨等[5]在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗心力衰竭患者, 发现能明显改善夜间睡眠和食欲。丁梅[6]通过观察33 例心力衰竭病人入院时、1 周末、2 周末的出汗情况、体重和尿量, 加服芪苈强心胶囊后都有明显减轻。赵胜利等[7]观察31例心力衰竭病人加服芪苈强心胶囊治疗4 周,治疗组体重下降值明显优于对照组(P<0.01)。可见芪苈强心胶囊充分发挥中药复方优势,体现中医整体调节的特点。
参考文献[1] 王立新，赵宇，李富军，等.芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013，19（7）：792-794.[2] 陈灏珠.实用内科学[M].第10 版.北京:人民卫生出版社,1997.1093-1101.[3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:198－199．[4] 刘春香,毛静远,王贤良.苈强心胶囊的临床应用及机制研究概况[J].时珍国医国药,2010,21(9):2349-2351.[5] 付静寨,黄楠.芪苈强心胶囊治疗心力衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2008,17(26):4084.[6] 丁梅.芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭33 例临床观察[D].吉林大学,2008:9.[7] 赵胜利,杨长永.芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国厂矿医学,2008,21(6):726.
论文作者:方奕芬
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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