（东莞市第三人民医院；广东东莞523000）
【摘要】目的：分析婴儿手术中麻醉方式取喉罩麻醉、气管插管麻醉方法应用下取得的效果。方法：选取医院收治的手术婴儿88例，采用数字随机分组法包括对照组、观察组各44例，分别给予气管插管麻醉、喉罩麻醉方法，观察比较两组患儿麻醉效果与安全性情况。结果：麻醉前两组患儿MAP与HR指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后10min，两组患儿各指标均有一定变化，但观察组患儿变化幅度较小，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组与对照组分别为2.27%（1/44）、13.64%（6/44），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：婴儿手术中麻醉方式选择喉罩麻醉方法，各项血流动力学指标变化较小，安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【关键词】婴儿手术；气管插管麻醉；喉罩麻醉；效果
婴儿手术与成人手术相比面临的难度较大，原因在于婴儿各器官组织发育并不成熟，抵抗力较弱，术中对麻醉保持较高的敏感度。这就要求婴儿手术中做好麻醉方式的选择，如气管插管麻醉、喉罩麻醉方法等。大多研究资料显示[1]，喉罩麻醉方法运用下麻醉效果较好、安全性高，是婴儿手术中常用的麻醉方式。本次研究将选择2016年6月-2017年6月收治的88例手术婴儿为对象，分析不同麻醉方法应用下取得的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院016年6月-2017年6月收治的88例手术婴儿，采用数字随机分组法包括对照组、观察组各44例。对照组男28例，女16例，年龄8-15个月，平均（10.5±1.0）个月，手术类型：腹股沟疝修补术、马蹄内翻足矫正术、唇裂修补术分别为19例、15例、10例。观察组男27例，女17例，年龄7-16个月，平均（11.2±1.5）个月，手术类型：腹股沟疝修补术、马蹄内翻足矫正术、唇裂修补术分别为21例、14例、9例。入选标准：①患儿均给予一般检查、影像学检查确诊疾病类型，需给予手术治疗；②无免疫性疾病、凝血功能障碍、器官功能障碍情况等；③本次研究经过伦理委员会批准，患儿家属均同意知情。在一般资料包括年龄、性别与手术类型资料上比较，无明显差异（P＞0.05），可做对比分析。
1.2方法
1.2.1对照组
入组患儿采用气管插管麻醉方法，操作流程：①插管前药物选择罗库溴铵（批准文号：H20100069；厂家：河北柏奇药业有限公司），用量0.5mg/kg，使患儿肌肉保持放松；②做常规气管插管，插管后需配合机械通气治疗方法，取七氟醚（浓度保持1.0%-3.0%），维持麻醉。
1.2.2观察组
观察组患儿采用喉罩麻醉方法，麻醉诱导药物选择咪唑安定（批准文号：H50021105；厂家：重庆药友制药有限责任公司），用量0.1mg/kg，并取药物氯胺酮（批准文号：H44021725；厂家：广东邦民制药厂有限公司），用量2mg/kg。麻醉起效后给予七氟醚（浓度6%），通过面罩吸入，根据患儿情况调节氧气流量，吸入持续1-2min，调整为3%七氟醚浓度，继续吸入1-2min，取合适喉罩放置，继续做氧流量与七氟醚浓度调整，维持麻醉。
1.3观察指标
对两组患儿麻醉前与麻醉后10min相关指标观察，包括MAP（平均动脉血压）、心率（HR）等。另外，对两组患儿术后不良反应情况观察，如恶心呕吐、喉部痉挛等。
1.4统计学处理
借助WPS xls表格构建数据库，引用SPSS21.0软件做统计学处理，血流动力学指标通过均数±标准差（ ±s）形式描述，经过t检验组间数据结果；以不良反应发生率组间对比由 检验，取数（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿麻醉前后血流动力学指标观察比较
麻醉前两组患儿MAP与HR指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后10min，两组患儿各指标均有一定变化，但观察组患儿变化幅度较小，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2两组患儿术后不良反应情况观察
观察组患儿术后仅出现1例恶心呕吐反应，不良反应发生率2.27%（1/44），对照组恶心呕吐反应4例，喉部痉挛2例，发生率13.64%（6/44），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
作为临床手术中特殊患者群体，婴儿手术工作难度较大，特别大多手术本身属于侵入性操作，对于各组织器官尚不健全的婴儿风险较高[2]。由于部分手术需给予麻醉方法，这便对麻醉方式的选择提出更高的要求，在保证麻醉效果的同时尽可能降低麻醉带来的不良反应。如喉罩麻醉方式，其优势在于操作简单、安全性较高，在大多研究资料中均提及可减少呼吸道所受刺激，所以并发症发生率低[3]。本次研究结果提示，观察组患儿麻醉后在血流动力学变化上较小，且术后出现不良反应情况不明显，说明喉罩麻醉方式应用下取得的效果显著。
婴儿手术中麻醉方式选择喉罩麻醉方法，各项血流动力学指标变化较小，安全性较高，应在临床实践中推广应用。
【参考文献】
[1]曾拥军.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的有效性和安全性对比[J].中国社区医师,2016,32(27):69-70.
[2]陶岩,陈琦,康宇,等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果[J].中国继续医学教育,2016,8(02):69-70.
[3]黄首南,张登程.观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2014,6(04):72-73.
论文作者:张家乐
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患儿论文; 手术论文; 婴儿论文; 统计学论文; 气管论文; 方法论文; 两组论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;