（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）
【摘要】 目的：分析研究血液标本采集相关因素对血液生化检验结果的影响。方法：选取我院2014年1月至2014年8月行血液生化检验的患者270例，分析不同的采血时间、采血部位、标本溶血以及送检时间对生化检验结果的影响。结果：清晨空腹采血、与静脉输液异侧部采血精确度更高，采血后尽快送检、避免溶血，在提高临床血液检验结果的准确性方面至关重要。结论：采血部位、时间、送检时间等均易对血液生化检验结果产生影响，为提高临床血液检验结果的准确性，需在采集标本的以上几个方面进行质量控制。
【关键词】血液标本;标本采集;血液生化检验;影响分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0039-02
The Impact Analysis of Factors affecting specimen collection of biochemical test results
【Abstract】 Objective To analyze the study of blood samples were collected for biochemical factors influence the test results. Methods 270 cases in our hospital from January 2014 to August 2014 the patient's blood biochemical tests of the line, the analysis of different sampling time, blood collection site, hemolysis and the impact of inspection time on biochemical test results. Results Fasting blood, venous blood transfusion different side of the greater accuracy of examination as soon as possible after the blood, avoid hemolysis, it is essential in improving the clinical accuracy of the blood test results. Conclusion The blood collection site, time, inspection time etc. easy to produce effects on blood biochemical test results, to improve the accuracy of clinical blood test results, the need for quality control in the collection of samples of the above aspects.
【Keywords】 Blood samples; Specimen collection; Biochemical tests; Impact Analysis
血液生化检查是临床常用的检验方法之一，可以反映出人体多系统的微小异常信息，帮助临床医师做出诊断。但血液采集涉及到采血部位、采血时间、送检、保存、运输等多个方面，其中任何一个环节出现差错，即易导致检验结果的偏差，甚至成为不合格标本，需再次采样，给患者造成痛苦[1]。为明确血液标本采集相关因素对血液生化检验结果的影响，现选取我院2014年1月至2014年8月行血液生化检验的患者270例，进行探究性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
270例患者均为我院住院患者，其中，男性138例，女性132例，患者年龄17-72岁，中位年龄48.3岁。经患者知情同意，随机将所有患者分为观察组和对照组，均采集血液标本，但两组患者取不同部位采集、经不同时间送检，溶血状态不同，对比两组患者检验结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在性别、年龄方面无显著差异（P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法
检验仪器采用美国奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，若干反复洗涤的玻璃试管、一次性塑料管、真空分离胶采血管和普通抗凝管，室温保存。
观察组：采集输液通路异侧上肢肘正中静脉血液，晨间空腹采血，采集后密封保存，并立即送检，保证检验标本未发生溶血前送检。
对照组：采集输液通路侧上肢肘正中静脉血液，采集任意时间血液标本，采集后1小时送检，标本已发生溶血，为异常标本。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血液采集时机对生化检验结果的影响
晨间空腹采血患者生化检验结果精确度好，高于对照组患者任意时间采血值，但一般采血对象空腹时间不能大于一天，否则低血糖状态也会给检验结果带来误差。对照组患者部分血清胆红素升高，乳酸、尿酸盐、游离脂肪酸等浓度增加。2.4 溶血对生化检验结果的影响
送检时间大于1小时，标本发生溶血，溶血后。原本胞内浓度大于胞外的成分，会进入血清，使检验结果升高，如钾离子、氯离子、肌酐、胆红素。溶血也可使红细胞内含量过低成分对血清造成稀释，使检验结果降低，如钠离子、尿酸[2]。
表1 两组患者不同送检时间对检验结果的影响
项目规范送检均值对照组规范送检均值变化率（%）
ALT（IU/L） 68.1 61.9 9.10
AST（IU/L） 24.9 19.8 24.5
CK-MB（IU/L） 19.7 14.8 24.9
LDH（IU/L）202.1251.7-24.5
CK（IU/L）168.4138.2 17.9
变化率=（规范均值-对照组均值）/规范均值X100%。
表2. 输液同侧采血对临床生化检测结果的比较(mmol/L)
项目观察组对照组变化率（%）
钠140.82159.61-18.8
钾 3.87 2.59 33.1
氯 95.32 61.27-61.3
尿酸115.72262.14 -1.26
肌酐136.27106.19 22.1
3.讨论
近年来，临床诊断对生化检验结果的依赖性越来越强，良好、准确的生化检验结果可以帮助医生更快的做出正确的诊断，故标本采集的规范性至关重要[3]。尤其是对于血液标本，这样一种采集使用广、范围大、标本要求高的检验样品，更加容易出现检验误差[4]。
本次探究结果显示，早晨空腹时抽取静脉血是最适宜的，尤其对于肝功、血糖等检验，其结果较为准确。且采血时间要注意与抗生素或输液间隔，最好间隔2小时以上，注意空腹时间过长，超过24h，会使血清胆红素、甘油、游离脂肪酸等值升高，而使血糖降低，故空腹并非越长越好[5-7]。采血要注意与输液侧上肢分开，为避免给患者再次穿刺造成痛苦，采取输液同侧上肢采血，这样会使血糖、氯、钠含量显著升高，而尿酸、肌酐以及钾含量显著降低。对照组采集标本后1小时送检，发生溶血，导致检验结果误差较大。故临床采血后需立即送检，避免溶血，一旦发生溶血，必须再次取血做生化试验。
综上所述，研究显示误差的主要来源为采集血液的部位、血液标本的送检时间以及血液标本的溶血状态。因此，为降低血液标本生化检验误差，确保检验结果的准确，需注意采集流程的规范性，避免人为因素致采血失败或结果失真保证送检标本的真实可靠。
【参考文献】
[1] 刘燕.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].中国中医药，现代远程教育，2011,9（22）：142-143.
[2] 黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[M].临床合理用药,2014,7(4A):17-18.
[3] 潘红,高伟,李敏智.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中国伤残医学，2013,21（12）：215-216.
[4] 陈文辉.影响血液生化检验的因素及对策[J].药物与人,2014,8(8):50-51.
[5] 蓝丹,肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药,临床检验 2012,34(20):3166-3167.
[6] 胡亚红.血液标本检验前的质量管理[J].中国乡村医药杂志，2011，18(2):56-57.
[7] Kunisawa T,Hanada S,Kurosawa A,et al.Dexmedetomidine was safely used for sedation during spinal anesthesia in a very elderly patient[J].J Anesth,2010,24(6):938-941.
论文作者:高尚秀,雷婷婷,殷西
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：标本论文; 血液论文; 生化论文; 患者论文; 时间论文; 对照组论文; 尿酸论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;