黄骅开发区博爱医院 肛肠外科 061199
【摘 要】目的 观察营养支持疗法在溃疡性结肠样患者的临床效果。方法 选取2015年2月-2016年5月在我院治疗溃疡性结肠炎患者112例，随机分为对照组56例和观察组56例。对照组采用内科常规治疗；观察组在内科常规治疗基础上实施营养支持疗法。结果 观察组经过4周治疗后，15例痊愈，32例好转，，总有效率为83.9%，对照组7例痊愈，20例好转，总有效率为48.2%，两组相比，差异有统计学意义（ = 16．2，P＜0．01）。结论 营养支持治疗能显著提高溃疡性结肠炎患者的临床治疗效果。
【关键词】溃疡性结肠炎；常规治疗；营养支持疗法
【中图分类号】R753.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-125-01
我院于2015年2月-2016年5月对溃疡性结肠炎患者在内科常规治疗基础上实施营养支持治疗，取得了理想的临床效果。现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 选取2015年2月-2016年5月在我院治疗的溃疡性结肠炎患者112例，随机分为对照组56例和观察组56例。对照组男性患者36例，女性患者20例，年龄15-57岁，平均年龄（34.0±12.5），病程1-87天，观察组56例，男32例，女24例，年龄13-56岁，平均年龄（33.0±13.6），病程1-77天。其诊断标准参照文献【1】。两组患者在性别、年龄、病程，白蛋白（ALB），前白蛋白（PA）体质指数（BMI）等相比差异无统计学意义（P>0.05，见表1），具有可比性。
表1两组患者观察指标对比（ ）
1.2治疗方法 对照组采用内科常规治疗。观察组在内科常规治疗的基础上采用肠内外营养支持治疗，具体方法如下 对于实验组的胃肠外营养治疗入院后即进行，且应符合患者的需要，安全胰岛素∶ 糖 = 1∶ 8 比例进行配置比较适当，使用 18种复方氨基酸，5% 葡糖糖，20% 中长链脂肪乳，并补充脂溶性维生素、水溶性维生素及微量元素。胃肠内营养治疗在常规胃镜的引导下，从鼻腔将营养管安全插入，然后再将营养液缓慢通过营养管滴入，这些营养液主要是5%的葡萄糖盐水，其滴入速度保持在20-40ml\ h以该速度滴注葡糖糖盐水维持 2 d，然后根据患者的具体情况缓慢增加速度，最大滴速应低于125ml\h持续滴注1d，半流质、流质食物大概在患者持续给予胃肠内营养1周，以后可以少量进食，根据患者恢复情况逐渐降低经鼻部营养管的滴入量并缓慢增加进食量。
1.3观察指标 根据患者的临床症状以及肠镜辅助检查，我们将治疗疗效分为痊愈、好转、无效 3 个等级，痊愈：患者经过 4 周正规治疗后，临床症状全部消失且肠道黏膜经过肠镜检查发现几乎恢复正常；好转：临床症状虽未全部消失，但得到了明显的改善，并且肠镜检查发现肠道黏膜病变得到了较为明显的改善；无效：无论肠镜检查还是临床症状都没有得到相应的改善。总有效率=（痊愈例数+好转例数）\总例数×100%
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理，计数资料采用 检验，计量资料以 表示，组间治疗后差异采用两独立样本的 t 检验，治疗前后的效果比较采用两样本配对t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果的比较 观察组经过 4 周治疗后，15 例痊愈，32 例好转，总有效率 83．9%；对照组 7 例痊愈，20 例好转，总有效率 48． 2%，两组相比，差异有统计学意义（ = 16． 2，P＜0．01）。
2.2两组治疗前后营养指标的比较 观察组患者经过正规的肠外及肠内高营养周期治疗后，与治疗前及对照组相比，，营养指标（TP、PA、BMI）均有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0．05，见表2）。
表2两组治疗前后营养指标的比较（ ）
注：与本组治疗前比较，* P＜0．05；与对照组治疗后比较，△P＜0．05。
3讨论
溃疡性结肠炎在临床较为常见［2］是发生在结直肠粘膜层的一种弥漫性的炎症性病变［3］。目前被广泛接受的可能影响因素，包括遗传、吸烟、饮食因素、阑尾切除术、肠道细菌失调、口服避孕药、精神紧张、过敏史等［4］。其病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，长期发展患者易出现消瘦、厌食、贫血及营养不良等并发症［5］。由于食物摄入不足，吸收不良，营养从肠道丢失，营养不良、体质量下降广泛存在于溃疡性结肠炎患者病程的任何阶段，因此患者对能量需求增加。胃肠内营养治疗可以改善保护胃肠道黏膜免疫及屏障功能，并且阻止肠道菌群的紊乱，维持肠道正常微环境状态；人体需要的营养包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素；胃肠外营养可以让一些不能正常进食的患者在获得充足营养的同时，让胃肠道得到充分休息及恢复，减少胃液分泌量，并且也可以加速创伤的愈。我院通过对溃疡性结肠炎患者进行营养支持治疗及传统的内科常规治疗研究发现给予营养支持疗法的溃疡性结肠炎患者，总有效率高达83.9%，远远高于对照组48.2%，而且各营养指标均较治疗前对对照组有明显的改善。
综上，营养支持治疗较美沙拉嗪能显著提高溃疡性结肠炎患者的临床疗效，促进患者的早日康复。
参考文献：
[1]欧阳钦，溃疡性结肠炎的诊断标准与诊断思维［J］医学与哲学（临床决策论坛版），2008，29（5）：7-9，21
[2]邓绿，常规 方 式 结 合 肠 内 营 养 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的 临 床 效果观察［J］胃肠病学和肝病杂志，2015，24（7）：852-853
[3]陈孝平，汪建平， 秦新裕，刘平村，张英泽 外科学 第8版2013：400-402
[4]王艳芬，张建民，溃疡性结肠炎的危险因素［J］.医学研究与教育，2010-27（3）：57-60
[5]宋璐，夏冰． 溃疡性结肠炎发病机制及其诊断［J］．中国实用内科杂志，2010，30（11）：1056-1058．
论文作者:罗青
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：溃疡性论文; 患者论文; 营养论文; 结肠炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 常规论文; 《系统医学》2016年10期论文;