平江县第一人民医院病理科 湖南 414500
【摘 要】目的：探究宫颈刮片在基层医院中普查的应用效果。方法：对接受检查的1240例受检者进行宫颈刮片检查、细胞学诊断和巴氏染色，采用TBS分级系统。44例患者接受阴道镜活体组织病理学检查。结果：受检者细胞学检查阳性者有44例，概率为3.55%，其中不典型鳞状上皮细胞概率为2.18%、高度鳞状上皮内病变概率为0.4%、低度鳞状上皮病变概率为0.65%、鳞状细胞癌概率为0.24%、不典型腺癌的概率为0.03%；ASC、LSIL、HSIL、SCC、AGC的阴道镜组织检查结果符合率分别为35.71%、50%、85.71%、100%、100%。结论：应用宫颈刮片普查宫颈癌，具有有效、简单和方面的优点，且随着细胞学异常的级别增高，其临床指导意义越大。
【关键词】宫颈病变；宫颈刮片；基层医院
宫颈癌是一种常见的妇科恶性疾病，其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位[1]。日常中定时的检查和随诊、积极治疗癌前病变是预防和阻断疾病的发展的有效途径。所以宫颈癌的普查和预防对疾病的发生和发展有重要的意义。在基层医院中宫颈刮片的方式普查疾病和癌前病变为最有效的手段，下面对我院行宫颈癌普查的患者行宫颈刮片检查，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 根据我院2012年1月至2014年1月行宫颈癌刮片普查的妇女为研究对象，年龄为21-75岁，平均（42.5±3.6）岁。
1.2标本采集、处理 用棉签擦拭宫颈上分泌物，再用刮板刮去宫颈鳞柱上皮移行区细胞，置入玻片上，然后在95%的酒精内固定20-30分钟，最后行巴氏染色[2]。
1.3细胞学诊断 应用TBS分级系统，对未见恶性病变、上皮内病变（NILM）和不典型鳞状上皮细胞（ASC)、高度鳞状上皮内病变（HSIL)、低度鳞状上皮病变（LSIL)、鳞状细胞癌（SCC)、腺癌、不典型腺癌（AGC)的44例受检者进行阴道镜病理活检，结果与宫颈刮片进行对照。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1细胞学检查结果：在1240例受检者中未见恶性病变和上皮内病变的有1196例女性，概率为96.45%，受检者细胞学检查阳性者有44例，概率为3.55%，其中不典型鳞状上皮细胞概率为2.18%、高度鳞状上皮内病变概率为0.4%、低度鳞状上皮病变概率为0.65%、鳞状细胞癌概率为0.24%、不典型腺癌的概率为0.03%。详见表1.
3讨论
宫颈癌发病的逐步年轻化已受到世界卫生组织的极大关注，该病的发病率正以每年2%-3%的速度增长[3]。宫颈癌主要发病人群为基层的农村妇女，与她们的收入少、经济条件差、营养状态差、文化程度低和卫生条件差、资源有限等有关，所以要加强对基层地区妇女的宫颈病变普查工作，减少宫颈癌的发病率。
宫颈癌是一种由人乳头瘤病毒感染引发的疾病，其发病的过程由癌前病变到癌变需要5-15年的时间，所以疾病的早发现对预防和治疗有重要的临床意义[4]。在发达国家，宫颈癌筛查的普及，使得该病的发病率和死亡率明显降低，但在我国，该病的普查筛查率仍然过低，导致我国宫颈癌的发生率、死亡率仍然很高。宫颈细胞学检查已有60年的发展历史，近年来液基细胞学的发展应用大大提高了对该病的检出率，但是该检验方法费用高，在对女性的普查、筛查中很难普及。根据相关报道显示，应用宫颈刮片对宫颈病变的检出率相对较低。但是在临床中，只要做好标本的采取和检验工作，其检出率仍很高。所以要求在取材时，医生要做到在最容易发生病变的宫颈移行区刮取样本；样本取出后立即置于玻片上，然后进行固定，以保证细胞的完整性；应用巴氏染色法染色，可以更加清楚的显示出细胞的结构和细胞浆的是否角化[5]。做好取材和检验工作，可大大提高宫颈病变的检出率。临床中应用宫颈刮片检验费用低、操作简单、且对设备的要求低，更适用于对宫颈病变的普查工作。
通过对本次1240例受检者进行宫颈刮片研究显示，由不典型鳞状上皮细胞到鳞状细胞癌的发病年龄呈逐渐增长的趋势，最常见的发病年龄为21-40岁，说明该病的发生正呈年轻化发展。我国2003年通过的《宫颈癌筛查及早治早诊指南》显示，对我国21岁以上有性行为或有3年以上性行为的妇女进行每年一次的筛查，细胞学检查两次正常者可间隔3年检查一次，连续两次人乳头瘤病毒检查和细胞学检查正常者，可间隔5至8年检查一次[6]。定期行宫颈刮片检查是一项重要的预防手段，世界卫生组织指出，对发展中国家每5年做一次宫颈刮片检查，可将宫颈癌的发展率降低60%[7]。
在对44例细胞学阳性患者进行阴道镜组织病理检查结果可显示，细胞异常的级别越高，其检查的符合率就越高，对临床中的治疗及预防工作的指导意义就越大。综上所述，宫颈刮片对宫颈癌和癌前病变的检出具有重要的临床意义，适用于不发达地区和基层医院对该病的筛查。
参考文献：
[1]李宝新.在妇科病理细胞学诊断中TBS分级系统的应用体会[J].中国医药导报，2006，3（24)：80-81.
[2]黄敏，梅玉峰，姜少琼等.宫颈刮片TBS分级在企业女工筛查宫颈癌的应用[J].微循环学杂志，2011，21（1)：47-48，50.
[3]罗巧明，林华欢.宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用[J].广东医学，2010，31（9)：1148-1149.
[4]李毓飞，鲍芳，项颖等.江苏震泽地区农村妇女宫颈癌普查5807例宫颈刮片细胞学分析[J].中国现代医生，2011，49（22)：7-8.
[5]任翔云.85例宫颈癌普查细胞学及阴道镜检查阳性的病理分析[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12)：147-148.
[6]施爱萍.基层医院规范化诊治宫颈疾病[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（22)：117-118.
[7]连晓宏.电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用[J].山西大同大学学报（自然科学版），2010，26（2)：57-59.
论文作者:阳娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
标签：宫颈论文; 细胞学论文; 宫颈癌论文; 概率论文; 基层论文; 细胞论文; 检出论文; 《航空军医》2016年2期论文;