新疆喀什市疏勒县解放军第十二医院放射科
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【摘要】目的：研究亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值。方法：选取本院于本院2015年2月至今收治的孤立型肺结节患者201例作为样本，包括男性100例，女性101例。根据患者孤立性肺结节的不同，参考磨玻璃影成分率公式，将患者分为A组、B组、C组三个组别，201例患者均采用CT机扫描全肺薄层。观察3组患者恶性率、观察不同分期ⅠA期肺癌A组与B组分布情况。结果：A组患者恶性率60.23%、B组患者恶性率70.1%、C组患者恶性率25%、A组患者分期为T1aN0M0者较B组更多（p＜0.05）、A组患者分期为T1bN0M0者较B组少（p＜0.05）。结论：亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值显著，根据疾病分期的不同以及病灶大小的不同，疾病恶性率也存在差异，临床可以诊断结果作为参考，采取针对性方案对疾病加以治疗，提高治疗有效率，降低患者病死率，提高患者生存质量。
【关键词】亚实性肺结节；ⅠA期肺癌；影像诊断；价值
前言：肺癌属恶性肿瘤的一种，近些年来，发病率逐渐提高[1]。肺癌患者死亡率高，早诊断早治疗，可有效延长患者寿命。研究表明，亚实性肺结节发病与早期肺癌存在显著联系，对于疾病的诊断可起到一定的参考作用[2]。本文选取本院于本院2015年2月至今收治的孤立型肺结节患者201例作为样本，对亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值进行了观察与分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于本院2015年2月-2016年12月收治的孤立型肺结节患者201例作为样本，包括男性100例，女性101例。年龄：41--77岁，平均年龄为（68.46±52.43）岁。
根据患者孤立性肺结节的不同，参考磨玻璃影成分率公式，将患者分为A组、B组、C组三个组别，公式为（DGGO-D）DGGO×100%。DGGO指病灶最大直径、D指除DGGO外的病灶最大直径。A组：公式计算结果大于等于90%，患者数量为88例。B组：公式计算结果在10%到90%之间，患者数量为97例。C组：公式计算结果小于10%，患者数量为16例。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）患者胸部薄层CT显示单发结节。（2）孤立型肺结节最大直径≤3cm。（3）无淋巴结。（4）无远处转移。（5）5年内无肺内或肺外恶性肿瘤史。
1.2.2 排除标准
（1）孤立型肺结节最大直径＞3cm者排除。（2）存在淋巴结，或结节远处转移者排除。（3）依从性差者排除。
1.3 方法
201例患者均采用CT机扫描全肺薄层，层厚控制在1mm的标准。
1.4 观察指标
观察3组患者恶性率。
观察不同分期ⅠA期肺癌A组与B组分布情况。
1.5 统计学方法
采用统计学软件 SPSS 19.0处理数据，p＜0.05时，认为数据对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 3组患者恶性率
3组患者恶性率如下表1：
通过表2可以看出，A组患者分期为T1aN0M0者较B组更多（p＜0.05）、A组患者分期为T1bN0M0者较B组少（p＜0.05）。
3 讨论
3.1 患者影像学表现
本文中，A组患者影像学表现为：密度浅淡的局部病灶区，内部可见支气管或血管影，无实性成分。B组患者影像学表现为：同时包含磨玻璃成分及实性成分。C组患者影像学表现为：肺组织间隙塌陷覆盖了肺实质结构的病灶区。
本文研究发现，A组患者恶性率60.23%、B组患者恶性率70.1%、C组患者恶性率25%、A组患者分期为T1aN0M0者较B组更多（p＜0.05）、A组患者分期为T1bN0M0者较B组少（p＜0.05）。
2.2 原因分析
通过对本文研究结果的观察可以发现，相对于影像学检查结果指示存在实性成分的患者而言，不存在实性成分的患者恶性率更低（p＜0.05）。分析A组患者的病理基础，病理组织一般未对肺泡造成破坏。随着病情的加重，病理组织对肺泡的破坏作用逐渐加重，发展至B组患者的程度，患者肺泡已经出现了塌陷现象，疾病恶性率随之增高。相对于A组与B组而言，C组患者肺泡受破坏程度更小。随着疾病的进展，疾病分期同样逐渐变化，当从T1aN0M0发展到T1bN0M0时，可发现，A组患者数量显著减少，B组患者数量显著增多，表明：随着病理组织对肺泡破坏程度的逐渐加重，疾病分期逐渐变化，疾病恶性率逐渐提高[3]。病灶中实性成分存在情况，与疾病进展息息相关，随着病灶中实性成分的增多，病灶发展成为侵袭性腺癌的几率增大，对预后影响严重。
通过影像学诊断的方法，可有效诊断出患者病灶分布情况、确定疾病分期，以此为基础，可提出具有针对性的方法对疾病加以治疗，对于治疗有效率的提高具有积极意义。
结论：
亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值显著，根据疾病分期的不同以及病灶大小的不同，疾病恶性率也存在差异，临床可以诊断结果作为参考，采取针对性方案对疾病加以治疗，提高治疗有效率，降低患者病死率，提高患者生存质量。
【参考文献】
[1]黄浩哲,李国栋,许立超,等.亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值[J].中国癌症杂志,2015,25（03）:199-204.
[2]C.A.Ridge,T.Franquet,C.M.Schaefer-Prokopetal,D.Tack.经验丰富的胸部放射学医师的观察者内及观察者间的一致性[J].国际医学放射学杂志,2016,（03）:307.
[3]高翔.影像表现为亚实性肺结节的90例Ⅰ期肺腺癌患者预后分析[D].大连医科大学, 2015.
论文作者:刘仕杰,,陈新华, 古丽再乃普
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年3期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 病灶论文; 疾病论文; 影像论文; 肺泡论文; 成分论文; 《中国医学人文》2017年3期论文;