(苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000)
【摘要】目的：探讨小儿痉挛型偏瘫采取悬吊运动训练的康复效果。方法：选取80例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的痉挛型偏瘫患儿，根据治疗方式不同分为对照组（传统疗法,n=40）和对照组（传统疗法+悬吊运动训练,n=40），观察两组疗效。结果治疗后，实验组Berg平衡量表评分提高程度较对照组显著（P<0.05），同时悬吊弱链测试转阴率较对照组显著要高（P<0.05）。结论对痉挛型偏瘫患儿进行悬吊运动训练可取得满意的康复效果，具有推广价值。
【关键词】康复效果；小儿痉挛型偏瘫；悬吊运动训练
【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0372-02
小儿痉挛型偏瘫在临床上较为常见，占小儿脑瘫全体的34%，患儿主要以患侧肌张力增高，具有明显的运动与姿势非对称性，行走时患侧躯干的假性缩短及偏瘫步态。临床治疗主要物理电治疗、水疗、针灸、作业疗法等。近年来，我院对部分小儿痉挛型偏瘫患者采取悬吊运动训练治疗，取得满意疗效，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取80例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的痉挛型偏瘫患儿，纳入标准：（1）确诊为小儿痉挛型偏瘫；（2）患儿能独立行走；（3）患儿认知能力正常，依从性较好；（4）患儿家属均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者根据治疗方式不同分为对照组（n=40）和对照组（n=40）。实验组中，女15例，男25例，年龄4～12岁，平均（8.20±0.56）岁，对照组中，女13例，男27例，年龄3～12岁，平均（8.22±0.53）岁。两组痉挛型偏瘫患儿在年龄、性别等资料上大体一致（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均给予常规康复方法，实验组另实施悬吊运动训练的方法。主要有以下动作：（1）伸髋肌群训练：患儿双臂抱于胸前，处于仰卧位，将钢性悬吊带置于双膝关节下方，嘱患儿作伸膝、伸髋、提臀动作。（2）腹肌力量训练。患儿仰卧，前臂支撑，将钢性悬吊带置于双膝关节下方，嘱患儿做伸髋、伸膝、提臀动作，身体成一条线。（3）侧屈肌群训练：患儿侧卧位，双臂抱于胸前，头部加枕，将钢性悬吊带置于膝关节下方，嘱患儿做伸膝、伸髋、提臀的动作。（3）骨盆的旋转练习。患儿仰卧位，一侧膝关节无悬吊，另一侧下关节下方进行悬吊，腰部加支持带。嘱患儿做伸膝、伸髋、提臀，双腿分开一定距离，且使骨盆被动旋转回旋。以上动作可先以低重复、高负荷进行，再长时间保持训练，每个动作做4次×5组，每组间隔30s～60s，每次半小时，一周内锻炼6次，连续锻炼2个月。
1.3 观察方法
（1）采用Berg平衡法表[1]，评价患儿重心主动转移的能力，其中共包括14项目，每项总分4分，总分56分。（2）患儿腰部深层稳定肌的功能采用悬吊弱链测试测定，在测试中若双腿分开距离低于30cm或骨盆侧翻，则为阳性[2]。
1.4 数据处理方法
采用SPSSS 15.0软件分析及处理数据，以百分比（%）表示计数资料，组间比较以卡方检验，当P＜0.05，具有统计学意义，组间比较以t检验。
2.结果
2.1 Berg平衡量表评分变化
治疗后，实验组Berg平衡量表评分提高程度较对照组更为显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
小儿痉挛型偏瘫患儿早期表现为患侧不能向健侧翻身，患侧肢体不能在身体正中位自由活动，行走时呈偏瘫步态和患侧躯干畸形短缩。由于患侧肌肉张力增高，常使躯干和头部产生向患侧侧屈的活动，而使患侧的肩胛向下方牵拉，同时骨盆上提，而出现患侧假性短缩。悬吊运动疗法近年来在临床应用广泛，其与传统运动训练相比具有以下优点：（1）因悬吊闭链运动训练可将“主动肌、拮抗肌、协同肌”同时激活，从而使身体的运动协调能力提高；（2）可训练平时很少练习到的如腹横肌、多裂肌等深层稳定肌群；（3）进行闭链运动训练，可对感觉运动器官产生刺激，提高运动和感觉的协调能力；（4）可纠正患儿的脊柱畸形和骨盆问题。例如由于患侧侧屈肌张力增高造成骨盆向上牵拉，可通过闭链运动训练侧屈肌群的肌力，从而使患侧骨盆上提得以纠正。另外，悬吊运动训练系统的“弱链测试”，主要通过在闭链和开链运动模式下将运动负荷逐渐增加而实现的。因此，临床在进行悬吊训练时，可根据“弱链测试”结果，加强“薄弱环节”的运动协调功能，在一段时间的训练后，再进行评估，并对治疗方案进行调整，根据悬吊“梯度训练”的原则，将训练难度逐渐增加，从而逐步提高患儿运动的稳定性及协调能力。大量文献资料显示[3]，对痉挛型偏瘫儿童进行悬吊运动系统训练，可有效改善腹横肌和肌肉深层多裂肌的功能，使腰椎稳定性提高。本研究中，治疗后，实验组Berg平衡量表评分提高程度较对照组显著（P＜0.05），同时悬吊弱链测试转阴率显著高于对照组（P＜0.05），表明，对痉挛型偏瘫患儿进行悬吊运动训练可取得明显的康复效果。
综上所述，对痉挛型偏瘫患儿进行悬吊运动训练可取得满意的康复效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]李祖虹,刘琦,章志超等.悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(5):393-395.
[2]吴福春,陈捷,徐维等.Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(1):52-54.
[3]孙戴,林德快,蔡涵等.推拿结合悬吊运动训练对慢性非特异性腰痛的临床疗效观察[J].颈腰痛杂志,2014,35(2):134-136.
论文作者:徐文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患儿论文; 骨盆论文; 小儿论文; 对照组论文; 实验组论文; 方法论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;