云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000
【摘 要】目的：观察前瞻性护理干预降低深静脉置管并发症的临床疗效。方法：随机选取我院2017年1月-2018年1月接受的62例接受深静脉置管患者为本次研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者分为对照组（32例：常规护理干预）与实验组（32例：前瞻性护理干预），比较两组患者预后情况。结果：实验组患者并发症发生率（6.45%）明显低于对照组，P<0.05。实验组患者深静脉置管时间比对照组置管时间长，P<0.O5。结论：对于深静脉置管患者给予前瞻性护理干预可有效延长置管时间，降低并发症发生率。
【关键词】前瞻性护理干预；常规护理干预；深静脉置管；并发症
深静脉置管主要适用于需长期静脉输液给药或静脉给药刺激性较大的患者，为降低反复静脉穿刺以及药物对患者造成的穿刺痛苦，但是目前由于患者对深静脉置管并不了解，临床护理不到位，均会缩短深静脉置管时间，增加患者并发症发生率[1]。本次研究对我院2017年1月-2018年1月接受的62例接受深静脉置管患者分别给予常规护理干预与前瞻性护理干预，通过比较两组患者并发症发生情况以及深静脉置管时间，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组31例深静脉置管患者中男性18例，女性13例，患者年龄最小为27岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.28±1.24）岁。对照组31例深静脉置管患者中男性17例，女性14例，患者年龄最小为28岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（43.25±1.21）岁。参与本次研究的两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，所有患者入院后均需长期接受静脉给药治疗，接受深静脉置管。排除标准：（1）排除合并血液系统疾病、免疫系统、代谢系统疾病。（2）排除合并其他全身血管疾病患者。（3）排除合并神经系统、认知功能障碍患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均给予常规护理：患者入院后护理人员循医嘱协助患者行常规检查，对于需要行深静脉置管术的患者，护理人员应与患者及其家属进行沟通，向患者介绍深静脉置管术以及术后护理措施，增强患者对深静脉置管的认识。患者在行深静脉置管术治疗后医护人员在无菌操作下规范封口。
1.3.2实验组患者在参照组常规护理基础上给予前瞻性护理，（1）心理护理：护理人员应每日坚持查房，与患者进行沟通，了解患者职业、家庭情况，并耐心解答患者及其家属对临床治疗的忧虑，从而宽慰患者情绪，促使患者以积极的态度配合临床治疗。（2）日常护理：①护理人员应嘱患者保持置管局部皮肤干燥、清洁，穿棉质衣物，定期洗澡，采用医用酒精、碘伏对深静脉置管部位行常规消毒。②患者每次静脉输液前护理人员应使用安尔碘对深静脉置管部位进行消毒，对于深静脉置管部位每天更换无菌纱布包裹，从而避免静脉置管部位长期暴露在空气之中。③在给予患者刺激性较强或粘性强的药物应先使用生理盐水预冲导管而后给药，患者持续给药时间应控制在6小时之内，最后严格按照无菌操作的要求封管处理。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者术后导管阻塞、导管感染、血栓形成等并发症发生情况。
（2）观察比较两组患者深静脉置管持续时间。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者深静脉置管持续时间其计量资料（±）组间检验用t；两组患者并发症发生情况其计数资料（%）组间检验用X2验证；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组并发症发生例数（2例）明显少于对照组并发症发生例数（11例）。
表1 两组患者并发症发生情况
2.2两组患者深静脉置管时间，具体情况（见表2），实验组患者深静脉置管时间为（13.54±2.34）天，对照组患者深静脉置管时间为（10.23±0.54）天，实验组患者深静脉置管明显长于对照组，经T验证，T值为10.043，P<0.05，数据差异明显。
3讨论
深静脉置管其穿刺血管可选股静脉、锁骨下静脉、颈外静脉以及颈内静脉，其中临床常见置管静脉为颈内静脉，常规护理主要是在深静脉置管前护理人员向患者介绍深静脉置管相关基础内容，循医嘱给予临床护理治疗，难以满足患者基础需求，患者自主护理能力有效，在一定程度上缩短了深静脉置管时间，增加了患者深静脉置管过程中多种并发症的发生，甚至可致血栓形成，血栓形成并脱落可危及患者生命[2]。前瞻性护理与常规护理相比，给予患者心理护理以及日常生活干预，从而促使患者实施科学有效的自主护理。除此之外，护理人员根据患者给药性质给予规范化输液，提高患者深静脉置管给药安全性[3]。阿曼古丽·艾沙，米热万古丽·库尔班等临床研究显示对于深静脉置管患者给予前瞻性护理的观察组，其并发症发生率为5.45%，明显低于对照组[4]。本次研究显示实验组患者深静脉置管术后并发症发生率为6.45%，明显低于单纯给予常规护理的对照组，与上述研究结果一致。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组患者深静脉置管持续时间，研究具有一定的进步意义。本次研究显示实验组患者深静脉置管持续时间（13.54±2.34）天，明显长于对照组，由此可见，对于深静脉置管患者给予前瞻性护理可有效提高深静脉置管安全性，延长深静脉置管时间。
综上所述，对于深静脉置管患者给予前瞻性护理干预具有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]钟武华.血液透析患者深静脉置管的并发症及护理[J].中国实用医药，2015，2（4）：191-192.
[2]吴向民.血液透析患者深静脉置管的并发症及护理干预措施[J].中国保健营养，2016，26（4）：167.
[3]胡琪.长期血液透析患者深静脉置管并发症的护理[J].中国社区医师，2018，34（1）：141-142.
[4]阿曼古丽·艾沙，米热万古丽·库尔班.血液透析患者深静脉置管的并发症及护理干预措施[J].中国保健营养，2017，27（24）：264-265.
论文作者:杨利娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：静脉论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 前瞻性论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;