（桂林市中西医结合医院泌尿外科 广西桂林 541004）
【摘要】目的：探究膀胱癌术后尿路造口并发症的护理措施及效果。方法：将2015年1月—2018年6月在我院接受膀胱癌术治疗留置腹壁尿路造口的60例患者作为研究对象，分组方式为随机数字表法，观察组与对照组均30例，分别行常规护理与综合护理干预，对两组患者术后并发症发生情况以及生活质量进行综合评价。结果：观察组患者术后并发症率仅为6.7%，显著低于对照组的26.7%（P<0.05），有统计学意义；且观察组护理后各项生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），统计学有意义。结论：对膀胱癌术后尿路造口患者给予临床护理干预，能够减少并发症率，提升患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】膀胱癌术；尿路造口；并发症；生活质量
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0213-02
作为临床上一种极为常见的泌尿系统恶性肿瘤疾病，膀胱癌多发于膀胱黏膜上，具有较高的发病率。目前临床上对膀胱癌多采用膀胱全切回肠代膀胱术治疗，术后患者多伴随膀胱储尿功能丧失，排尿方式由原有的会阴部尿道口变为腹壁肠造口，难以做到收放自如[1]，患者的生理及心理均受到了一定的影响。与肠造口相比，尿造口具有一定的特殊性，持续尿液污染会对皮肤产生刺激，容易出现造口皮肤红肿、渗漏等，因此对患者给予临床护理干预尤为重要。研究纳入的病例均为我院膀胱癌术后尿路造口患者，共计60例，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究纳入的60例膀胱癌术后尿路造口患者病例资料来源于2015年1月—2018年6月我院泌尿外科，分组方法为随机数字表法，观察组与对照组各30例。观察组：男22例，女8例，年龄为51～84岁，平均年龄为（68.5±6.6）岁；对照组：男23例，女7例，年龄为52～86岁，平均年龄为（68.1±6.5）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断及病理学检查，确诊为膀胱癌，符合国际相关临床诊断标准[2]；（2）医学伦理会对此次研究表示认可，征得临床科室的同意，所有入组患者均阅读知情同意书，在知情同意书签字，自愿加入研究。排除标准：（1）存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；（2）存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；（3）临床资料不全者；（4）妊娠期及哺乳期妇女；（5）合并全身免疫性功能疾病者。比较两组患者年龄、性别、肿瘤分期差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：给予常规护理，为患者提供良好的住院环境，给予饮食指导、用药指导等。观察组：在对照组基础上加用综合护理干预，包括以下几个方面：（1）心理疏导。主动与患者沟通、交流，对患者给予人文关怀，尊重、理解患者，了解患者的心理状态及存在的忧虑，帮助患者解决问题，使患者保持愉悦的心理，能够积极应对治疗，树立信心。（2）饮食指导。结合患者实际情况制定具有针对性的饮食方案，多食用高蛋白食物，禁食辛辣、刺激性食物，指导患者保持良好的休息与睡眠。（3）并发症护理。①造口渗漏。根据患者造口直径选择合适的口袋，进行适当裁剪，于口袋周围涂抹防漏膏，每日清晨更换1次，更换前采用棉球对造口予以阻挡，迅速换下，并对造口周围给予湿毛巾擦拭，确保皮肤干燥、清洁。②造口周围皮肤炎。对造口附近皮肤给予湿毛巾擦拭，待其干燥后，喷洒适量护肤粉，及时更换造口袋，一般一周更换1次。
1.3 观察指标
对两组患者术后并发症发生情况以及生活质量进行综合评价。生活质量评分采用GQOL-74生活质量评分量表，主要包括躯体、心理、社会、物质四个方面，每项分值100分，分值越高，患者生活质量越好[3]。
1.4 统计学方法
研究涉及数据均在SPSS20.0统计学软件上予以计算，计数资料表示方式为%，检验方式为χ2，计量资料用（x-±s）表示，检验用t。结果的判定界定值为0.05，P<0.05可判断组间比较差异显著，统计学有意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生情况比较
护理后对两组患者并发症发生情况进行统计，结果显示观察组有1例出现皮肤红肿，1例出现溃烂，并发症率为6.7%，与对照组的26.7%比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
研究报道，膀胱癌病因机制复杂，其与遗传因素、环境因素等有着密不可分的联系[4]。近年来，膀胱切除回肠代膀胱术留置腹壁尿路造口在膀胱癌治疗中得以应用，其能够有效控制患者的病情，但容易引起术后皮肤红肿、渗漏等，且对患者的心理有一定的影响，降低了患者的生活质量，因此术后必须加强对患者的护理干预。除常规饮食护理、用药指导外，还应针对患者的焦虑心理予以疏导，大部分患者术后面对排尿方式的变化难以适应，因此，需向患者说明术后相关注意事项，告知患者以平常心对待，帮助患者排解负性心理。针对患者的并发症要给予密切观察，做好皮肤护理，定时更换口袋，防止造口皮肤红肿、溃烂。此次研究观察组患者接受综合护理干预，发现其并发症率较对照组低，患者生活质量评分显著高于对照组，提示其护理有效性。综上所述，对膀胱癌术后尿路造口患者给予综合护理，能够实现对并发症的控制，改善患者生活质量，可广泛应用于临床。
【参考文献】
[1]陈波.综合护理干预对膀胱癌术后腹壁造口患者生活质量及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):83-85.
[2]马娥,杨明莹,王剑松,等.术前定位对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者生命质量的影响[J].医学与哲学(B),2017,38(3):46-50.
[3]姜小琴,唐正远,姚惠勤.系统护理干预对老年膀胱癌泌尿造口患者预后及生活质量的影响分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):668-671.
[4]赵艳华,Zhao Yanhua.延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2016, 20(6):64-66.
论文作者:莫会珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 术后论文; 并发症论文; 生活质量论文; 腹壁论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;