周育
（福建医科大学附属南平市第一医院 福建 南平 353000）
【摘要】 目的：研究探讨高血压合并冠心病患者血压波动与ST-T改变及心律失常之间的相关性。方法：选取本院2013年9月～2015年11月期间收治高血压与冠心病患者129例，按照患者病症状况分为三组，其中43例患者为单纯高血压病症（高血压组），42例患者为冠心病（冠心病组），以及44例高血压合并冠心病患者（高血压合并冠心病组），全部患者均通过24h动态血压监测与动态心电图监测分析各组患者血压波动与ST-T改变及心律失常变化状况。结果：高血压合并冠心病组患者发生血压升高状态诱发心律失常、ST-T改变的发生率显著高于高血压组与冠心病组，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：采取同步ABPM与DCG检测高血压合并冠心病，有利于及时明辨患者症状，分析心电图异常改变原因，为后期防治冠心病、高血压具有重要指导。
【关键词】高血压；冠心病；血压波动；ST-T变化；心律失常
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0223-02
早有临床相关学者通过流行病学统计分析表明，血压稳定状况与冠心病病理因素呈密切相关性[1]；证实若患者收缩压、舒张压出现增长趋势时，其冠心病的发病率也同步增长。对此本文回顾我院2013年9月～2015年11月期间收治高血压与冠心病患者129例，利用动态血压与动态心电图监测患者情况，分析探讨动态血压与心电图表现的相关性，现将报告如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月～2015年11月期间收治高血压与冠心病患者129例，男性68例，女性61例，年龄37～75岁，平均年龄61.7±5.9岁，按照患者病症状况分为三组，其中43例患者为单纯高血压病症（高血压组），经高血压诊断符合“WHO高血压诊断标准（收缩压≥140mmHg）”；42例患者为冠心病（冠心病组），患者依据2002年ACC/AHA对冠心病临床诊断及症状与心电图明确符合冠心病诊断标准；44例高血压合并冠心病患者（高血压合并冠心病组）均符合上述高血压、冠心病诊断标准。本次研究已排除心力衰竭或伴有陈旧性心肌梗死者，合并严重肾功能疾病者以及水电解质紊乱患者。在监测前3d均未使用可能影响血压或心电图改变的药物。
1.2 方法
1.2.1动态血压监测：选择使用德国MOBIL-O-GRAPH24h动态血压自动监测仪，取患者右上臂，监测时间：白天8：00～22:00点选择每30min监测记录一次，夜间22:00～8:00点选择每1h监测记录一次，分别记录患者24h内收缩压与舒张压血压波动平均值。当患者血压波动范围超过同时段均值的15%时观察同时记录患者的动态心电图情况。
1.2.2动态心电图监测：使用美国delmar动态心电分析系统，三通道及十二通道行24小时连续记录，动态血压和动态心电图同步记录。并对结果通过系统分析，观察患者心律失常发生情况及ST-T改变状况。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 各组患者24h动态血压变化情况见表1
3.讨论
我国临床研究统计学表明，近几年国内临床高血压与冠心病患者发病率逐年增长，尤其对于老年群体最为多发，且两种病症合并发病率也日益增长，约达到国内高血压病和冠心病患者中7～15%左右。临床中对于血压和心电活动的变化情况主要通过血压及心电图监测手段进行系统、细致的分析判断；而近年来国内临床检测技术不断提高，其中24h动态血压检测（ABPM）与心电图监测（DCG）技术也广泛应用于心血管系统的临床诊断、心血管事件的预测、临床治疗效果评价以及预后判断的判断等方面[2]。
早已有众多学者研究证实，高血压与冠心病虽在发病机制上均为不同而具有独立性，不过二者间却又由于病理因素而相互影响[3]；其中高血压作为冠心病的高危致病因素之一，当患者血压长期处于较高状态时可造成冠状动脉高负荷高压力环境，易诱发慢性病变形成粥样硬化或心脏向心性肥厚，增加患者心肌缺血的可能。不过临床中常规心电图对于部分特异性心电异常变化却无法有效监测，因此本院通过DCG与ABPM共同监测患者血压波动与心电图变化，其结果表明当血压波动时，心电图表现除 ST-T改变外，还常伴心律失常的发生及程度加重，其中又属高血压合并冠心病组患者最为明显，并且还常伴心律失常的发生及程度加重状况；由此表明高血压合并冠心病患者血压波动属于造成急性急性心脑血管事件的高危因素。
综上所述，当高血压合并冠心病患者出现血压增高趋势时，有这较高几率引发心电图ST-T异常改变，因此采取同步ABPM与DCG检测高血压合并冠心病，有利于及时明辨患者症状，分析心电图异常改变原因，尤其对心律失常、心肌缺血等症状具有重要数据参考，为后期防治冠心病、高血压具有重要指导。
【参考文献】
[1]张文杰,杨璐.探讨高血压合并冠心病患者动态血压与心电图的相关性[J].现代仪器,2011,(5):50-51,54.
[2]彭社辉,刘海军,杨磊等.高血压合并冠心病患者动态血压与心电图的相关性研究[J].临床医学,2015,(1):19-20.
[3]都秀青,闵建英,杨建华.冠心病伴高血压的动态血压、动态心电图同步分析[J].2007,14(19):2579.
论文作者:周育
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
标签：高血压论文; 冠心病论文; 患者论文; 心电图论文; 血压论文; 动态论文; 心律失常论文; 《医药前沿》2016年5月第14期论文;