辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 110006
【摘 要】目的 观察早期运动干预对急性脑梗死偏瘫患者康复效果的影响。方法 选取2015年7月至2017年1月我院收治的急性脑梗死偏瘫患者110例，根据入院顺序分为对照组55例、研究组55例。对照组患者接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上进行早期运动干预。评价两组康复效果。结果 治疗3个月后，对照组运动功能评定量表（简化Fugl-Meyer评分法，FMA）评分低于研究组，美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脑梗死偏瘫患者治疗期间进行早期运动干预可有效增强患者康复效果。
【关键词】急性脑梗死偏瘫；早期运动干预；运动功能；神经功能
急性脑梗死是指脑供血突然中断后导致的脑组织坏死，且发病率高、死亡率高、致残率高，偏瘫是其最常见的后遗症，严重影响患者的正常生活[1-2]。急性脑梗死致偏瘫患者进行康复治疗的最主要目的为恢复活动能力，减轻神经功能损伤。故为进一步增强临床治疗效果，促进患者康复，本研究在急性脑梗死偏瘫患者治疗期间进行早期运动干预。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年7月至2017年1月我院收治的急性脑梗死偏瘫患者110例，根据入院顺序分为对照组55例、研究组55例。所有患者均经头颅CT检查及临床体征确诊为单侧偏瘫，排除其他影响肢体功能的骨骼肌肉疾病或神经疾病的患者，并签署知情同意书。对照组男34例，女21例；年龄51-72岁，平均年龄（63.7±2.3）岁；偏瘫为左侧25例，右侧30例。研究组男30例，女25例；年龄50-74岁，平均年龄（64.2±2.1）岁；偏瘫左侧26例，右侧29例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均接受相同的早期溶栓治疗以及相同的临床护理。在此基础上，对照组于患者生命体征稳定后指导进行步行运动。研究组则进行早期运动干预，具体实施如下：（1）早期床上运动。于患者早期卧床时辅助进行简单的肌肉及指、踝关节活动等，促使血液流通；于患者情况稍稳定时指导进行患肢关节活动及床上翻身训练；（2）日常生活活动训练。指导患者自主进行饮水、洗脸、穿脱衣、坐卧等日常活动训练，增强自主生活能力；（3）步行训练。于情况稳定2d后指导患者下床进行步行运动，并对患者患肢处姿势进行矫正，于患者行走情况较好时进行上下楼梯训练，循序渐进。
1.3 评价标准 于治疗前后对患者运动功能及时间功能进行评估，并对比分析。运动功能评定：应用FMA量表对运动功能进行评估，总分100分，分数与运动功能呈正相关[2]。神经功能缺损评分：神经功能：应用NIHSS量表，根据患者肢体反射、感觉、运动等15项进行综合评估，共45分，分数与神经功能恢复效果负相关[3]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 ±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 运动功能改善情况 治疗3个月后，对照组FMA评分低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
经脑梗死临床研究资料发现，根据目前科技及医疗水平的发展，全球每年仍存在超过50%的脑血管意外幸存者生活丧失自主生活能力[4]。故增强脑梗死患者运动功能，减轻神经功能损伤是目前降低脑梗死致残率的研究重点。
本研究结果显示，对照组治疗后运动功能评分明显低于研究组，神经功能评分高于研究组。说明在进行脑梗死偏瘫患者治疗期间进行早期运动干预可有效促使患者运动及神经功能恢复，增强康复效果。其原因为早期运动干预在患者脑梗初期尽早进行床上肌肉及骨骼被动训练可有效减轻长期卧床导致的肌肉萎缩，促进血液循环，增强临床治疗效果。经临床研究发现，技巧性训练在有效促使脑血管生成的情况还可促使脑神经元突触数量增加，而当运动、环境、社交等因素相结合的康复训练实施后，各方面功能改善最明显[5]。本研究通过肌肉训练、行走训练及日常活动训练促使日常运动训练更具有技巧性，在有效锻炼运动功能及日常生活能力的情况下，促使残存脑神经得到明显修复，减轻神经功能损伤，增强患者康复效果。
综上所述，早期运动干预的实施可有效增强急性脑梗死偏瘫患者康复效果，利于运动功能及神经功能的恢复，减轻后遗症对日常生活的影响。
参考文献：
[1]陈瑞芳，罗勇，汶海琪，等.早期康复训练对脑梗死偏瘫患者外周血内皮祖细胞和基质细胞衍生因子1α含量及运动功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38（02）：81-85.
[2]王占想，毕俊忠，徐士军，等.运动疗法与生物反馈疗法对急性脑梗死偏瘫患者步态的影响[J].浙江临床医学，2016，18（03）：475-476.
[3]孟晓旭，朱浩猛.早期康复护理模式对脑梗死患者神经功能及生活质量的影响研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（03）：444-447.
[4]梁权，樊启财，陈双杰.早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者运动功能和PCs、SDF-1α水平的影响[J].河北医药，2017，39（05）：720-722.
[5]许向荣.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：14-16.
论文作者:盛红,刘继梅,葛桂梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 功能论文; 脑梗死论文; 神经功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 效果论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;