（1新疆和田地区皮山县人民医院 新疆和田 845150）
（2新疆喀什地区疏勒县人民医院 新疆喀什 844200）【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0110-02
心血管疾病严重影响患者的机体健康，同时，极大的降低了患者的生活质量水平，在我国随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发生几率呈逐年上升的趋势。近年来研究证明高血清同型半胱氨酸（Hcy）是心血管疾病的危险因素。现将我院2012年1月～2015年1月在我院收治的心血管疾病患者60例，作为试验组，将其血清同型半胱氨酸浓度与对照组60例正常人的血清同型半胱氨酸浓度，以探讨血清同型半胱氨酸浓度变化在心血管疾病检测中的临床应用价值。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的的60例心血管疾病患者作为实验组，另选60例健康患者作为对照组，两组患者均自愿参与本次实验。实验组按世界卫生组织（WHO）《缺血性心脏病的命名和诊断标准》确定诊断[1]的心血管疾病患者60例，男34例，女26例，年龄46～82岁，陈旧性心肌梗塞24例，不稳定型心绞痛19例，稳定性心绞痛17例；对照组人员体检均心、脑、肾功能正常，无内分泌及消化系统疾病者60例，男36例，女24例，年龄47～79岁。
1.2 方法指导
实验组患者在一个月内不要服用影响此次试验的药物，指导两组实验者空腹12h，抽取清晨空腹静脉血各5ml，将血样置入转速为3000r/min的离心机中进行离心，离心10min后取上清液，放入温度为-20℃的环境中进行冷冻，最后采用循环酶法检测Hcy。
1.3 统计学处理
本实验数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计量资料用率（%）表示，用t检验计量资料，用卡方检验计数资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的平均血清同型半胱氨酸浓度为35.7±48.7μmol/L，对照组人员的平均血清同型半胱氨酸浓度为16.8±14.9μmol/L，两组人员的平均血清同型半胱氨酸浓度存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。实验组患者的血清同型半胱氨酸82.0%，对照组人员的血清同型半胱氨酸5.9%，P＜0.05，差异具有统计学意义。
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3.讨论
同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸homocysteine,Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
3.1 同型半胱氨酸致病机理
3.1.1内皮毒性作用Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。
3.1.2刺激血管平滑肌细胞增生Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
3.1.3致血栓作用Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。Hcy通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；Hcy还破坏正常凝血机制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风。
3.1.4脂肪、糖、蛋白代谢紊乱Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
3.1.5干扰谷胱甘肽的合成 谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害 。
3.1.6影响体内的转甲基化反应 Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
3.2 Hcy的测定方法
3.2.1同位素法 该方法灵敏度高，特异性强，但操作繁琐且有放射污染，未能推广使用。
3.2.2色谱法 灵敏度、特异性好，但仪器价格昂贵而不能推广。
3.2.3荧光偏振免疫测定 此法需要专门的荧光偏光免疫检测仪ELISA对仪器要求不高，易普及，但结果准确性相对较差。
3.2.4放射免疫法 结果准确，但有放射性污染，很少使用。
3.2.5循环酶法 快速、简便、灵敏度高。可上全自动生化分析仪，适用大批标本，临床应用广泛。
3.3 Hcy测定的注意事项
采血前一个月内不服用影响Hcy的药物以及尽量避免高蛋白饮食。溶血、脂血标本不宜做Hcy检测。试剂盒参考范围：男6～15μmol/L，女3～12μmol/L[2]。
本研究表明心血管疾病患者Hcy浓度明显高于健康对照组健康者，差异有统计学意义，说明高Hcy血症在心血管疾病患者中普遍存在，高Hcy血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，是心血管疾病的一个独立因素。防治高Hcy可防治心血管疾病，因此，控制血清Hcy水平，对于降低心血管疾病的发病率有重要意义。
本文中采用循环酶法对两组研究对象的血清同型半胱氨酸浓度进行测定，结果显示，两组成员的平均血清同型半胱氨酸浓度存在显著差异，实验组患者的血清同型半胱氨酸浓度35.7明显高于对照组16.8，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组患者的血清同型半胱氨酸率82.0%，对照组血清同型半胱氨酸率5.9%，实验组患者的高血清同型半胱氨酸率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此血清同型半胱氨酸浓度可作为预测心血管疾病的指标。
综上所述，血清同型半胱氨酸检测诊断心血管疾病具有重要的临床价值，能够预防性的诊断心血管疾病，从而使患者能够及早得到有效的治疗[3]，因此，Hcy是一项重要的心血管疾病的检测指标，在基层医院临床实践值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]叶任高.陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：272-273.
[2]周娜.血清同性半罐氨酸在心血管疾病检测中的临床应用[J].中国医药指南，2010.7.8（20）：123.
[3]李轶华.血清同性半罐氨酸的检测在心血管疾病中的临床意义[J].医学信息（下旬刊），2013.26（8）：313.
论文作者:陈红芸1,王文新2
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：半胱氨酸论文; 血清论文; 心血管疾病论文; 实验组论文; 患者论文; 浓度论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;