潍坊市临朐县海浮山医院 山东潍坊 262605
摘要：目的：分析在手术室中实施细节护理对腹腔镜手术产生的临床效果。方法：将我院在2015年2月至2017年2月收治的70例腹腔镜手术患者采用随机数字法分为对照组40例和观察组各35例，对照组对患者进行常规护理，观察组在对照组的基础上增加使用细节护理，比较两组患者的焦虑、抑郁评分以及护理满意度。结果：观察组焦虑、抑郁改善情况明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组满意度明显高于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室中对腹腔镜手术的老年患者，进行细节护理，能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者满意度，增加老年患者治疗的依从性，改善护患关系。
关键词：手术室；细节护理；腹腔镜手术
腹腔镜手术是在最稳定的内环境下对患者进行手术，具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，且可以减少术后并发症，最大限度保留患者机体的组织和器官[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，老年患者进行腹腔镜也变得比较安全，随着老年患者腹腔镜手术的增多，手术对患者的生理和心理均是一个应激的过程，患者多会产生不良的情绪，不能配合医护工作，甚至影响治疗效果，因此寻求一种切实可行的手术室护理模式，不仅可减少手术的失误、缩短手术治疗的周期，还可以提高手术室的疗效，降低医疗事故及护患纠纷的发生率[2]。细节护理是近几年兴起的一种护理理念，本文为了解手术室细节护理对腹腔镜患者起到的作用，对我院患者进行不同的护理方式，现将分析结果汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院在2014年2月至2015年2月收治的80例腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组35例和观察组35例，对照组男性20例，女性15例，年龄 60~80岁，平均年龄（69.3±9.1）岁，手术类型包括：16 例胆囊切除术，15 例腹股沟疝修补术，3例阑尾切除手术，1例输尿管结石手术。观察组男性21例，女性14例，年龄 62~79岁，平均年龄（68.7±8.6）岁，手术类型包括：15 例胆囊切除术，17 例腹股沟疝修补术，2例阑尾切除手术，1例输尿管结石手术。两组患者在性别、年龄、患病情况等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规手术护理，常规告知患者手术的过程，以及手术中应该注意的事项，术中帮助患者进行体位调节，控制手术室温度，备好手术用品，配合医生进行手术。
观察组进行细节护理，手术的前一天晚上，护理人员与患者及家属沟通，态度亲和，讲解手术室的环境、医生，以及手术流程和手术中需要注意的事项，消除患者的陌生感，降低焦虑紧张情绪，讲解成功治愈的案例，让其了解到治愈率非常高，以及介绍先进的医疗设备，能完全保证患者的生命安全，离开时，预祝患者早日康复。在患者进入手术室前，护士要做好手术室内物品和环境的准备，检查腹腔镜手术各种仪器和设备是否处于备用状态。护士用亲切的态度，迎接患者到手术室内，并安抚患者家属；手术开始前，询问患者室内温度是否合适；告知患者如何配合麻醉。在麻醉时，护士要陪伴在患者身边，给予患者心理支持，麻醉完成后，协助患者调整到手术体位，并对手术不需要暴露的部位进行遮挡。要注意避免在手术室内谈论无关的话题，降低谈话的音量，必要时可将仪器声音降低。术后为患者擦拭身体，盖好被褥，保护患者的隐私。术后，到病房询问引流管是否通畅，伤口疼痛程度以及患者自身的感受。告知患者需要注意的事项，鼓励患者及患者家属，使患者有很亲切的感受，并询问手术护理的不足之处，加以改进。
1.3观察标准
通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行评分，分数越低说明患者焦虑、抑郁程度越轻。采用自制问卷形式，调查患者满意度，分为满意、基本满意、不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数x100%。
1.4统计学方法
将两组数据进行归纳总结，录入到SPSS19．0统计学软件中进行统计学处理。计数资料发生率（%）进行比较，采用x2检验；计量资料比较采用t检验，并以（`x±s）表示，（P<0.05）时则代表组间差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者焦虑抑郁程度比较
观察组焦虑、抑郁改善情况明显优于对照组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1.
3、讨论
随着现代医学模式的不断转变，为患者提供包括医学、生理、心理等多方面的护理是护理工作的重要内容。细化管理、细节护理逐渐应用于临床护理，并取得良好的效果。细节护理可以反映护理服务的质量，注重细节可有效地避免由于护理缺陷而引发的护理纠纷[3]。
老年人病变复杂，机体反应差，有慢性病，手术后身体康复较慢，目前在医学技术的发展中，采用腹腔镜手术治疗，大大减少了对身体的创伤。在治疗同时采取良好的手术室护理，可进一步提高身体的治疗效果，确保无菌操作，并给予心理安慰和鼓励，注重身体和心理各方面的细节护理，明显减轻了患者的焦虑和抑郁情绪[4]。让老年患者对手术保持肯定的态度，更积极的配合医生手术[5]。
综上所述，老年腹腔镜手术患者接受手术室细节护理，可以改善患者抑郁、焦虑、恐惧的情绪，提高手术成功率以及护理质量，可在临床护理中广泛应用。
参考文献：
[1]张辉，陈琪，王涛，等.胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较[J].中国微创外科杂志，2014，14（12）：1092-1096.
[2]郭兴兰.手术室细节护理在手术室患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（19）：3973-3973，3976.
[3]张绿云，祝妍华，亓华云. 手术室细节护理对老年患者腹腔镜手术的应用效果[J]. 南昌大学学报（医学版），２０１４，５４（7）：45.
[4]王琳琳. 手术室细节护理对老年腹腔镜手术患者的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（9）：231.
[5]陈海涛.细节护理和常规护理在手术室护理中的效果对比[J].吉林医学，2014，（21）：4790-4791.
论文作者:孙光静,李艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 细节论文; 统计学论文; 焦虑论文; 《健康世界》2017年14期论文;