江西省九江市武宁县中医院 心血管内科 332300
摘要：目的探讨炙甘草汤加减联合麝香保心丸对慢性心力衰竭患者心功能及ADL评分的影响。方法选择2016年6月至2018年1月在我院就诊的慢性心力衰竭患者86例，按照随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用西药治疗，治疗组在对照组的基础上给予炙甘草汤联合麝香保心丸，采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的心功能进行检测，。采用改良Barthel指数评定量表评定患者的日常生活活动能力（ADL）。结果治疗后，治疗组心功能指标改善显著优于对照组（P<0.05），治疗组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。结论炙甘草汤加减联合麝香保心丸能够显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活质量。
关键词：炙甘草汤；麝香保心丸；心力衰竭；心功能
慢性心力衰竭临床表现为呼吸困难、心悸、气短、失眠、盗汗、口干等阴虚气虚的表现。中现代医学常采用强心利尿扩血管等方法治疗，但是效果并不理想。有研究指出[1]，中医药对慢性心力衰竭具有一定的治疗作用，炙甘草汤能够显著缓解慢性心力衰竭的症状，本次研究将炙甘草汤联合麝香保心丸用于治疗慢性心力衰竭，效果较好，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年6月至2018年1月就诊的慢性心力衰竭[2]患者86例，随机将患者分为治疗组和对照组，每组43例。治疗组中男23例，女20例，平均年龄（55.03±5.38）岁，平均病程（6.21±2.01）年，对照组中男24例，女19例，平均年龄（55.23±4.38）岁，平均病程（6.12±2.10）年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用西药治疗：氢氯噻嗪（生产厂家：天津力生制药股份有限公司，生产批号：20160421），口服，1次/d，富马酸比索洛尔片（生产厂家：Merck Serono GmbH，生产批号：20160509），开始剂量为1.25mg，逐渐加量，最大5mg/d，1次/d。
治疗组在对照组的基础上给予炙甘草汤联合麝香保心丸：炙甘草汤：炙甘草12g，生地黄50g，麦门冬、麻仁、大枣各10g，桂枝、生姜各9g，阿胶6g。麝香保心丸：口服，2粒/次，3次/d。8周为1个疗程。
1.3观察指标采用彩色多普勒超声诊断仪对患者的心功能进行检测，指标：左心室射血分数（LVEF）、心搏出量（SV）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）。采用改良Barthel指数评定量表评定患者的日常生活活动能力（ADL）。
1.4统计学分析SPSS20.0统计分析，采用双侧检验，P<0.05提示差异有统计学意义。本研究中计量资料均符合正态分布，用x±s表示。
2结果
2.1两组患者心功能指标比较治疗后，治疗组心功能指标改善显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者心功能指标比较
注：与治疗前比较#P<0.05，与对照组比较*P<0.05
2.2两组患者ADL评分比较治疗后，治疗组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05），见表2。
表2两组患者ADL评分比较
3讨论
炙甘草汤临床多用来治疗多种快慢心律失常，而临床实践发现，炙甘草汤具有通阳复脉、益气滋阴的作用，可用于治疗慢性心力衰竭。但是临床关于炙甘草汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效，目前尚无统一定论[3]。
本次研究指出，治疗后，治疗组心功能指标改善显著优于对照组（P<0.05）。该结果显示，炙甘草汤联合麝香保心丸能够显著改善慢性心力衰竭患者的心功能状况。现代药理学研究指出，炙甘草中含有甘草甜素、甘草多糖等成分，可调节机体免疫功能，可用于治疗倦怠乏力、心悸动、脉结代等，炙甘草汤被认为是“补血之大剂”，具有益虚补血气而复脉随的作用，药量增加作用增强。生地黄具有显著的强心作用，尤其对衰弱的心脏更为明显。现代药理学研究表明，麻仁中含有丰富的人体缺乏却必须的营养元素α-亚麻酸，在防治动脉硬化方面有非常好的效果，大枣为补虚药，含有丰富的维生素C、维生素P，对维持血管壁弹性、抗动脉粥样硬化有很大益处，同时含有cAMP，药理作用表现为改善人体微循环，扩张冠动脉，增加心脏的供血量，减慢心律，降低心肌耗氧量，改善缺血心肌的代谢。阿胶、麻仁、麦门冬具有补益心脾，充脉养心、滋阴补血的作用。本次研究结果显示，治疗组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05）。该结果显示，炙甘草汤联合麝香保心丸可显著提高慢性心力衰竭患者的生活活动能力。麝香保心丸从苏合香丸发展而来，能够增加心肌的血流灌注，改善心脏舒张收缩功能，增加心输出量，能够促进缺血心肌血管新生，改善心功能，同时可辅助调脂、降糖、降压等作用。炙甘草汤联合麝香保心丸，二者协同起效，显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，进而提高生活活动能力。
综上所述，炙甘草汤加减联合麝香保心丸能够显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 毛美娇，胡道卿，刘宇，等.炙甘草汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].天津中医药大学学报，2017，36（6）：432-435.
[2] 华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（12）：10r76-1095.
[3] 张志刚，芮素芳.炙甘草汤与真武汤对老年慢性心衰患者血流动力学、血清 MMP-9、TIMP-1 及心肌酶谱影响的比较[J].中国生化药物杂志，2015，35（10）：61-64.
论文作者:周可斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：甘草论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 麝香论文; 功能论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;