亳州市人民医院 安徽亳州 236000
摘要：目的 探讨心理护理干预对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理的影响。方法 收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的40 例胎膜早破产妇，其中20 例产妇接受常规护理，作为对照组，20 例产妇在常规护理基础上接受心理护理，作为观察组，比较两组产妇护理前后的焦虑程度、抑郁程度、分娩方式和护理满意度。结果 护理后观察组产妇的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组产妇顺产率明显高于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为100.00 %，对照组为85.00 %，P<0.05。结论 心理护理干预可有效改善胎膜早破产妇的焦虑、抑郁等负性情绪，对提高产妇自然分娩率、降低手术分娩率具有中积极作用，值得推广应用。
关键词：心理护理；胎膜早破；焦虑；分娩方式
[Abstract] objective：to explore the effect of psychological nursing intervention on the way of childbirth and anxiety. Collected in August 2015 to August 2016，our hospital of 40 cases of premature rupture of membranes and 20 cases of maternal for routine care，as the control group，20 cases on the basis of conventional nursing accept maternal psychological nursing，as observation group，compared two groups of maternal care before and after the degree of anxiety，depression，delivery methods and nursing satisfaction. Results the SAS score and SDS score were significantly lower than that in the control group，P< 0.05. The perinatal rate was significantly higher in the observation group than in the control group，P< 0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00 %，and the control group was 85.00 %，P< 0.05. Conclusions psychological nursing intervention can effectively improve the premature rupture of membranes of maternal anxiety，depression and other negative emotions，on the rate of childbirth puerpera natural childbirth，to reduce the operation has a positive role in，is worthy of popularization and application.
[Key words] psychological nursing；Premature rupture of membranes；Anxiety；Delivery way
胎膜早破是产科常见并发症，该病的病因难以找寻，通常与产妇创伤、感染、胎膜发育异常或宫颈机能不全有关。胎膜早破会使孕妇的宫腔直接与外界相通，增加了孕妇宫颈和胎儿感染发生率，对母婴健康造成严重不良影响[1]，同时胎膜早破会给孕妇造成严重的焦虑、恐惧、担心等负性情绪，促使产妇选择剖宫产手术，对母婴的预后均有不利影响。研究发现，系统性的心理护理干预可有效改善胎膜早破产妇的负性情绪，基于此，我院在常规护理基础上使用心理护理进行胎膜早破产妇临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年8 月至2016 年8 月我院收治的40 例胎膜早破产妇，其中20 例产妇接受常规护理，作为对照组，20 例产妇在常规护理基础上接受心理护理，作为观察组，观察组产妇中初产妇13 例，经产妇7 例，孕周35~41 周，平均孕周39.22±2.15 周，文化程度大专及以上8 例，高中7 例，初中及以下5 例，对照组产妇中初产妇12 例，经产妇8 例，孕周36~41 周，平均孕周39.03±2.27 周，文化程度大专及以上9 例，高中7 例，初中及以下4 例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组产妇接受常规护理，即加强产妇病情监测，给予常规基础护理，告知产妇和产妇家属医院的规章制度和陪护制度，给予常规卫生指导和体位干预。观察组产妇在对照组产妇护理的基础上接受心理护理干预，即 ① 入院指导 产妇入院后，护理人员应向产妇详细介绍医院的住院环境、个人健康保健知识，并给予正确的饮食指导，使用通俗易懂的语言向产妇介绍胎膜早破的常规知识，协助产妇进行相关的体格检查，询问产妇既往病史情况，密切关注产妇生命体征的变化；② 心理支持 护理人员应为产妇提供充分的心理支持，提高产妇心理耐受的强度，护理人员通过热情、周到的护理服务[2]，让产妇感受到护理人员对自己的接纳、尊重和关心的态度，增强产妇对护理人员的信任感，有利于提高产妇的依从性，同时护理人员在日常护理工作中应加强与产妇进行沟通、交流，了解产妇的所想、所思，并针对性的进行原因分析，并给予针对性的心理疏导，缓解产妇焦虑、抑郁等负性情绪；③ 健康指导 护理人员应积极于产妇进行沟通、交流，向产妇讲解自然分娩的相关知识，强调自然分娩对母婴健康的好处，在自然分娩过程中，胎儿会出现获能现象，从母亲的体内继承免疫球蛋白，从而增强了新生儿的免疫力，同时护理人员还应告知产妇自然分娩产后大出血和母婴感染的发生率明显低于剖宫产，且自然分娩过程中，胎儿在经过产道的挤压后，有利于建立呼吸，通过上述的健康指导，坚定产妇坚持自然分娩的信心[3]，护理人员还要告知产妇分娩过程中宫缩阵痛的性质和心理因素对分娩过程中的影响，避免产妇在分娩过程中由于焦虑、紧张、恐惧等负性情绪而延长产程，增加并发症风险，护理人员应告知产妇自然分娩过程中的不适感并不是疾病所致，而是机体正常的生理过程，提前让产妇做好心理准备，有利于产妇以平和的心态面对分娩过程。
1.2.2 评价指标
以两组产妇护理前后的焦虑程度、抑郁程度、分娩方式和护理满意度作为评价指标。其中焦虑程度使用Zung焦虑度量表（SAS）进行评价，得分越高，说明焦虑程度越严重，抑郁程度使用Zung抑郁度量表（SDS）进行评价，得分越高，说明抑郁程度越严重。
1.2.3 统计学方法
各组产妇的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理前后SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，分娩方式进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度比较（分， ±s）
Z=-3.536，P=0.000，P<0.05。
3.讨论
分娩过程是女性人生中的重要阶段，由于产妇对即将到来的分娩过程的过度担心和焦虑，加之陌生的产房环境均会增加产妇的恐惧感和陌生感，进而增加产妇焦虑、烦躁等负性情绪，胎膜早破产妇由于需要保持高臀部卧位[4]，不适的体位会进一步影响产妇的心态，进而加重产妇焦虑、抑郁不良情绪，造成产妇对自然分娩丧失信心，临床研究发现，产妇在分娩过程中过度的焦虑、恐惧会造成交感神经兴奋，进而促进儿茶酚胺的分泌，儿茶酚胺的分泌量增加会增加产妇对疼痛的敏感度，造成植物神经处于失调状态，严重影响子宫的规律宫缩，增加难产风险。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分、自然分娩率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明心理护理干预可有效改善胎膜早破产妇的焦虑、抑郁等负性情绪，对提高产妇自然分娩率、降低手术分娩率具有中积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李海兰.心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理影响研究[J].哈尔滨医药，2015（2）：161-162.
[2]姜烨.心理护理对胎膜早破产妇焦虑情绪及分娩方式的影响[J].中国实用医药，2017，12（8）：152-154.
[3]芦文婷，衣晨瑶，武红梅.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式和临床效果的影响[J]. 医药前沿，2016，6（21）：294-295.
[4]王秀东，潘志坚，高红菊.特殊护理干预对胎膜早破产妇分娩方式的影响[J].中国伤残医学，2013（12）：134-135.
论文作者:李妍,马磊
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：产妇论文; 胎膜论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 对照组论文; 自然论文; 《健康世界》2018年1期论文;