（潍坊市益都中心医院 风湿免疫科 262500）
摘要：目的 研究羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者血脂有什么影响。方法 选取我院2015年4月至2016年4月收治的98例老年类老年类风湿关节炎患者，随机分为两组，对照组患者采用羟氯喹治疗，观察组患者采用羟氯喹、来氟米特联合给药治疗，对比两组患者的临床疗效以及血脂的变化情况。结果 观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率，且血脂中总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白、低密度蛋白的浓度均有变化，差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。结论 羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者，血脂明显改善，临床效果显著。
关键词：羟氯喹联合来氟米特；老年类风湿关节炎患者；影响
类风湿性关节炎是临床常见的一种疾病。临床主要表现为关节疼痛、晨僵、关节畸形等。类风湿性关节炎主要在手、足的多个小关节，呈对称侵袭关节形成炎症，严重时还会造成患者瘫痪，影响患者的日常工作和生活，并给患者的家庭造成负担。临床采用药物治疗、如非甾类抗炎药、抗风湿药（DMARDs）、云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射等；免疫净化、功能锻炼和外科治疗等[1]。现代医学研究发现羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者血脂有效。所以本文分析羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者血脂的影响，具体情况如下所述。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
选取本院2015年4月～2016年4月收治的98例老年类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组49例，男女比例24：25，年龄最小56岁，最大68岁，平均年龄（62.1±5.3）岁，平均病程（5.1±3.3）年。观察组30例，男女比例23：26，年龄最小55岁。最大67岁，平均年龄（61.1±5.9）岁，平均病程（5.7±3.4）年。所有患者临床诊断确诊，并签署知情协议书。两组临床资料对比无差异，且P＞0.05，无统计学意义，具有研究意义。
1.2方法
对照组患者采用羟氯喹治疗，200mg，1次/d，观察组患者采用羟氯喹、来氟米特联合给药治疗。羟氯喹：200mg，1次/d。来氟米特：20mg，1次/d。连续服用6个月，观察两组患者的临床效果。
1.3判定标准
对比两组患者临床的总有效率，显效：临床症状消失，关节活动情况基本恢复；有效：临床症状好转，关节活动情况明显改善；无效：临床症状未见好转，关节活动情况无变化或加重。总有效率=（显效+有效）/n×100%。记录两组患者治疗后的血脂变化情况。
1.4统计学方法
本次研究中所有数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0分析处理，P＜0.05则表明数据有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用2检验。
2、结果
2.1两组患者的总有效率对比
两组患者经过治疗后，均无明显不良发应，观察组患者显效32例，有效15例，无效2例，总有效率为95.9%。对照组患者显效23例，有效17例，无效9例，总有效率为81.6%，观察组的总有效率高于对照组，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者的血脂变化情况对比
经过治疗后，两组组患者血脂中总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白、低密度蛋白的浓度均有明显变化，见表1，观察组患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度蛋白的浓度明显降低，变化大于对照组患者。高密度蛋白浓度降低，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
类风湿性关节炎是临床常见的关节疾病，相关研究表明女性患者的发病率高于男性患者，临床症状表现为早晨关节活动不灵敏，常发于多个关节且关节畸形等。随着人口老龄化，类风湿关节炎的发病率逐年上升[3]。类风湿关节炎不仅危害关节健康，严重时还可能导致患者残疾。还有可能致使患者的消化道出血和心、肾病变威胁生命，为患者的家庭造成的负担。临床医学采用药物治疗，如非甾体抗炎药、抗风湿药（DMARDs）、糖皮质激素激素、生物制剂[4]。本文研究分析羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者血脂的影响。
羟氯喹能够有效抑制炎症发作。可以有效缓解类风湿关节炎的病症。来氟米特是一种免疫调节剂，能够有效抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性从而终端淋巴细胞的合成[5]。两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，患者临床治疗无明显不良反应。且两组组患者血脂中总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白、低密度蛋白的浓度均有明显变化，可见羟氯喹、来氟米特联合给药比单纯采用羟氯喹治疗临床效果好，能够有效改善血脂。
综上所述，采用羟氯喹、来氟米特联合给药，能够有效改善老年类风湿关节炎患者的血脂，值得在临床上广泛应用。
参考文献
[1]郭江涛，郝春芳，张静，等. 硫酸羟氯喹联合来氟米特与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎患者的效果观察[J]. 宁夏医学杂志，2016，38（06）：534-536.
[2]吴鸿霞，张志强，欧降红. 甲氨蝶呤联合羟氯喹与联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效分析[J]. 中国卫生产业，2012，9（20）：72.
[3]沈元丽，陈凯. 小剂量糖皮质激素联合来氟米特及羟氯喹治疗类风湿关节炎的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（08）：163-164.
[4]张晓，罗日强，姚如愚. 甲氨喋呤联合来氟米特或羟氯喹治疗早期类风湿关节炎的疗效观察[A]. 中华医学会风湿病学分会.中华医学会全国风湿病学年会论文汇编[C].中华医学会风湿病学分会：，2003：2.
[5]邱霞，徐燕. 甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者的ACCP、RF及CRP水平的影响[J]. 海南医学院学报，2013，19（04）：474-477.
论文作者:唐元媛1,刘金伟2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/17
标签：氯喹论文; 患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 血脂论文; 两组论文; 关节论文; 《航空军医》2017年第18期论文;