黑龙江省农垦总局总医院影像科 黑龙江哈尔滨 150088
摘要：目的：分析膝关节韧带损伤应用核磁共振（MRI）诊断的价值。方法：选取2013年6月-2016年12月我院收治的膝关节损伤患者40例作为观察对象，按照硬币法分为对照组（n=18，给予CT诊断）和研究组（n=22，给予MRI诊断），比较两组诊断结果。结果：研究组检出率同对照组比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI可显著提高膝关节韧带损伤的诊断准确率，具有重要的临床使用和推广价值。
关键词：核磁共振；膝关节韧带损伤；诊断价值
膝关节属于人体的屈曲关节之一，其结构具有一定的复杂性，具有较强的杠杆承受力，但极易发生损伤。膝关节损伤具体可分为半月板损伤、前后交叉韧带撕裂、骨质受损等诸多类型，其严重影响患者身心健康和生活质量。以往临床多采用CT、X线等影像学进行辅助诊断，但对于软骨受损或关节周围韧带受损患者而言，则需要采用MRI进行进一步确诊[1]。MRI通过多平面成像，可显著提高确诊率。本文选取我院收治的膝关节损伤患者40例作为观察对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2016年12月我院收治的膝关节损伤患者40例作为观察对象，其中男患者26例，女患者14例，患者年龄24-67岁，平均年龄（44.8±6.2）岁。受伤原因：打击伤8例，坠落伤10例，重物挤压伤5例，交通事故伤17例。按照硬币法分为对照组（n=18）和研究组（n=22）。对比分析两组患者的基本资料资料，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组给予CT诊断：采用64排螺旋CT为患者进行检查，检查时，将患者膝关节垫高，并使其保持弯曲状，以定位片为依据确定扫描范围，确定后利用1-2mm的薄层螺旋CT作扫描处理。
研究组给予MRI诊断：采用1.5T磁共振成像扫描仪为患者进行检查，检查时嘱患者保持仰卧位，分别从常规冠状位T2W1、矢状面T1W1和STIR进行扫描。根据实际情况对层间距、层厚等进行设置，需要注意的是前交叉韧带和写矢状面间必须保持平行状态。检查过程中以患者膝关节实际损伤情况从不同部位进行适当的调整。完成MRI检查后采用关节镜进行辅助检查，联合两种检查方法得到的结果最出最后的诊断结论。
1.3 观察指标
分析两组患者的检查结果，并对两组韧带损伤、骨质改变、关节腔积液、半月板损伤的检出率进行统计比较。
1.4 统计学分析
全部涉及到的有关数据均录入至SPSS18.0的统计学软件中进行处理，检查结果使用百分率（%）进行表示，对比给予x2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
对照组与研究组的膝关节韧带损伤检出率进行统计比较，研究组显著优于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
膝关节属于人体各个关节中最易受到损伤的关节，鉴于膝关节的特殊性，其结构比较复杂，一旦受到剧烈冲撞，就可能导致膝关节损伤。为进一步提高膝关节损伤的治疗效果，治疗前进行详细、准确的诊断至关重要。目前影像学检查是诊断膝关节损伤的主要手段，虽然CT或X线等具有一定的诊断价值，但大量临床实践证实[2]，其已经不能满足当前临床方面对膝关节损伤诊治提出的一系列新要求。因此，必须寻找一种全新的诊断方法，以切实提高膝关节损伤的检出率。大量研究发现，核磁共振对膝关节损伤具有较好的诊断效果。MRI诊断膝关节损伤，从仪器的脉冲顺序和各项参数方面进行分析，其可在很大程度上提升图像对比度。其可对患者骨髓病变进行多方位全面观察，即使患者在检查过程中无法配合翻身检查，MRI通过调节磁场的方式，依然可以从不同剖面观察病灶位置，从而更加准确的分析病变情况，并将患者膝关节损伤的具体情况充分反应出来。除此之外，与有创诊断方式相比，MRI在检查过程中不会对患者造成损伤，安全可靠。与CT等常规检查方法相比，MRI的优势非常明显。尽管CT属于全面性检查手段，可清晰显示患者骨折线、粉碎性骨折、骨折错位等情况，但其不能很好的显示骨折碎片进入关节腔中的情况，而且CT检查具有一定的局限性，特别是对肌腱、软骨、滑膜等进行检查时，其局限性更为明显，同时无法较好的区分半月板的前后角度。而MRI可完整显示患者软骨损伤和韧带损伤情况，可大大提高膝关节损伤的检出率。在膝关节损伤实际诊断工作中，运用MRI的诊断结果比CT等更为准确，且无创无痛，对患者无特殊性要求，耐受性良好。
在本次实验中，对照组患者的膝关节韧带损伤检出率显著低于对照组，两组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。汪哲等[3]学者在相关研究中也得到了与本文相似的诊断结果。由此得到如下体会，MRI可显著提高膝关节韧带损伤的诊断准确率，具有重要的临床使用和推广价值。
参考文献：
[1] 李文华，卢东霞，杨金花等.膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：121-123.
[2] 孙冬梅.西门子永磁0.2T核磁共振仪诊断急性膝关节韧带损伤的应用分析[J].医药前沿，2015，45（10）：213-214.
[3] 汪哲.膝关节韧带损伤MRI与关节镜诊断的比较研究[J].中国实用医药，2015，36（20）：73-74.
论文作者:戴志学
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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