摘要：目的：探究改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效。方法：选取我院2014年6月~2016年1月收治的甲状腺瘤患者36例，随机分为观察组和对照组各18例；对照组给予患者传统甲状腺切除术治疗，观察组给予患者改良小切口手术治疗，对比两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果：观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（5.1±0.6）cm、（22.3±8.9）ml、（87.5±21.3）min、（3.9±1.5）d；对照组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（9.2±0.7）cm、（7.5±10.1）ml、（116.8±22.7）min、（6.8±1.7）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现1例声音嘶哑症状发生，并发症发生率为5.6%；对照组出现2例切口感染、1例声音嘶哑，并发症发生率为16.7%；两组并发症对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，对患者的创伤较小，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：改良小切口；甲状腺切除术；甲状腺瘤
甲状腺腺瘤是临床上常见疾病，其中良性肿瘤较为多见，临床上主要治疗方法为手术治疗，传统甲状腺切除术切口大、术中出血量多，术后瘢痕影响美观[1]，对患者的生活和工作带来影响。本研究通过对我院2014年6月~2016年1月收治的甲状腺瘤患者采取改良小切口手术与传统甲状腺切除术进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月~2016年1月收治的甲状腺瘤患者36例，所有患者均经术前甲状腺激素、超声、甲状腺抗体等检查，明确诊断为甲状腺瘤。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者8例，女性患者10例，年龄29~59岁，平均年龄为（41.7±5.6）岁，病程0.5~3年，平均病程为（1.8±0.6）年；单发肿瘤为15例，多发肿瘤3例；肿瘤部位：左侧6例，右侧12例；肿瘤直径1.5~5.8cm，平均直径为（2.9±1.3）cm。对照组患者18例，男性患者7例，女性患者11例，年龄30~61岁，平均年龄为（43.2±5.8）岁，病程0.3~3年，平均病程为（1.7±0.7）年；单发肿瘤为14例，多发肿瘤4例；肿瘤部位：左侧7例，右侧11例；肿瘤直径1.4~6.1cm，平均直径为（2.8±1.4）cm。两组患者在年龄、性别、病程、肿瘤大小等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者传统甲状腺切除术，给予患者颈丛阻滞麻醉，在颈部距离胸锁关节2cm进行孤行切口，外端到胸锁乳突外缘，采取电刀切割，将瘤体切除，术后放置引流管。观察组给予患者改良式小切口手术治疗，给予患者局部麻醉或全身麻醉，切口以锁骨的交接单为中心，距离锁骨上1~2cm进行横行切口，分离皮下组织，保持纵向肌群的完整性，将颈白线切开将甲状腺充分暴漏，将肿瘤进行切除，术后充分止血。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1手术指标对比
观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（5.1±0.6）cm、（22.3±8.9）ml、（87.5±21.3）min、（3.9±1.5）d；对照组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为（9.2±0.7）cm、（7.5±10.1）ml、（116.8±22.7）min、（6.8±1.7）d；经对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2并发症对比
观察组患者出现1例声音嘶哑症状发生，并发症发生率为5.6%；对照组出现2例切口感染、1例声音嘶哑，并发症发生率为16.7%；两组并发症对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，该病可发生在任何年龄，具有一定的癌变率。甲状腺腺瘤质地柔软，恶性肿瘤较为坚硬，如早期及时有效的处理能够有效的抑制癌变，因此，对于良性甲状腺腺瘤应给予足够重视[2]。临床上治疗甲状腺瘤的主要方法为手术治疗，该手术较为简单，关键因素应缩短切口长度、保护颈前肌群，减少手术对美观造成的不良影响。传统甲状腺切除术切口较大，特别年轻女性患者对于遗留瘢痕难以接受，同时传统甲状腺切除术对颈前肌群切断，对患者的损伤较大，恢复时间较长，并发症多，严重降低患者的生活质量。改良小切口手术具有损伤小、恢复快等优点，在手术过程中无需将颈前肌群进行切断，对颈前肌肉的运动功能不产生影响，同时在术中不需引流，促进了颈部恢复速度，缩短康复时间[3]。
本研究结果显示，观察组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间明显优于对照组，同时观察组患者并发症发生率明显低于对照组，充分表明了改良小切口手术治疗甲状腺瘤效果显著，切口小、美观、术中出血量少，并发症少，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]张昌洪.小切口改良甲状腺切除术与传统手术对比分析[J].吉林医学，20112，（3）：112-113.
[2]王献华，李正起.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床分析[J].中国医药科学，2012，（16）：220-221.
[3]刘赞伟，缪锦超，施珊格，等.小切口改良甲状腺瘤切除术的临床应用观察[J].中国医药指南，2013，（13）：1-2.
论文作者:刘军
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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