南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探析急诊重症脑梗死患者运用细致化护理的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的急诊重症脑梗死患者78例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用细致化护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率较低，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的生活质量评分较高，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：临床上给予急诊重症脑梗死患者细致化护理，能够降低并发症发生率，改善预后生活质量。
【关键词】脑梗死；细致化护理；并发症
脑梗死在临床上又被称之为缺血性脑卒中，具有起病急、病情发展快、致残率高、死亡率高等特点，治疗期间，如果护理不当，容易出现诸多并发症如应激性溃疡、尿路感染、肺部感染等，加重患者病情[1]。因此，本文对细致化护理运用在急诊重症脑梗死患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的78例急诊重症脑梗死患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄40-76岁，平均（52.6±10.3）岁，17例为女性、22例为男性，其中10例合并高脂血症、5例合并冠心病、3例合并糖尿病、15例合并高血压；观察组中24例为男性、15例为女性，年龄42-77岁，平均（52.8±10.5）岁，其中8例合并高脂血症、6例合并冠心病、2例合并糖尿病、16例合并高血压。两组的合并症、年龄等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，即在重症监护病房中安置患者，对患者的生命体征进行持续监测，抬高床头30°，常规留置尿管，对尿量进行监测，并且加强尿道口、口腔以及皮肤等部位的基础护理。
1.2.2观察组
观察组则运用细致护理：①饮食护理：对于急性期患者，应该保持禁食状态，待患者生命体征稳定后，给予患者流质饮食，运用鼻饲泵匀速泵入，抬高床头30°-40°，预防反流误吸，并且定期对胃管进行更换，避免发生感染；②并发症护理：1）肺部感染：责任护士要调节好病房内的温度和湿度，及时对呼吸道分泌物进行清理，定时协助患者改变体位，轻轻叩击患者背部，有助于痰液排出，必要的情况下，对患者进行雾化吸入，使患者的呼吸道保持通畅；2）应激性溃疡：责任护士要对患者的大便、胃液以及呕吐物等颜色进行严密观察，查看有无柏油样便和咖啡色胃内容物，对于出现出血症状的患者，应该暂停饮食，严格按照医嘱要求，给予患者胃黏膜保护剂和止血药物治疗；3）尿路感染：留置导尿管期间，责任护士应该坚持无菌原则，妥善固定引流管，避免弯曲、打折、脱落等，使引流保持通畅，对患者的尿液性质、颜色以及尿量等进行记录，加强会阴部和尿道口护理，叮嘱患者多饮水，并且定时对尿袋进行更换。
1.3观察指标
对两组的并发症发生情况进行观察，包括应激性溃疡、尿路感染以及肺部感染等，并且记录两组的社会功能、躯体功能、物质生活以及心理功能等生活质量评分。
1.4统计学分析
采用SPSS12.5统计学软件分析数据，组间计量与计数资料比较分别行t和X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较
相比较对照组而言，观察组的并发症发生率较低，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
表1 两组并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
通常情况下，在重症脑梗死患者的急诊治疗中，因为常规护理缺乏针对性，护理效果差，往往容易导致患者失去最佳治疗时间，使病情加重。细致化作为作为优质、高效、详细的一种护理方法，可以将护理服务干预面扩大，对服务范围进行拓宽，使护理程序细化，使患者的病情保持稳定，从而降低并发症发生率[2]。有报道显示，运用细致化护理，在接诊时对患者的肢体活动、生命体征以及语言能力进行密切观察，对病情进行评估，迅速建立静脉通道，协助患者合理摆放体位，并且给予氧气支持，能够使患者的呼吸道保持通畅，预防肺部感染[3]。同时，对于长时间卧床的患者，坚持细致化护理理念，对个体的护理需求和问题进行评估，制定个性化护理方案，对护理步骤和环节进行细化，可以对患者病情进行有效控制，对并发症进行预防，对改善患者预后有着极其重要的意义[4]。在本次研究中，观察组并发症发生率为7.69%，低于对照组的20.51%，并且与对照组比较，观察组的生活质量评分高，这一结果与张喆琼[5]等研究报道一致，提示细致化护理运用在重症脑梗死患者中效果显著。
综上所述，在重症脑梗死患者的临床治疗中，运用细致化护理，可以满足患者的护理需求，使并发症发生率降低，从而提高预后生活质量，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]陈杰英. 精细化护理干预对重症脑梗死患者并发症的影响[J]. 中国现代药物应用，2015，24（18）：259-260.
[2]陆俊，王俊玫，李玉. 细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，02（9）：206-208.
[3]王娟. 分析急诊重症脑梗死患者实施细致化护理对并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，80（20）：383.
[4]钟颖珠，林苑珍，马秀霞. 细致化护理用于控制急诊重症脑梗死患者并发症的临床效果[J]. 中国医学创新，2015，20（12）：77-79.
[5]张喆琼，邓雪琳. 细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的临床疗效观察[J]. 当代医学，2015，22（16）：113-114.
论文作者:李赛芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 并发症论文; 细致论文; 重症论文; 急诊论文; 脑梗死论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;