摘要：目的：分析老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果。方法：回顾分析2014年2月至2016年2月期间在我院住院治疗的248例老年冠心病患者临床资料，将其随机分为对照组和研究组，每组124例患者。对照组患者给予常规护理，研究组患者采用老年综合评估护理，对比两组患者临床康复效果。结果：研究组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者平均住院时间明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年综合评估护理模式对可提高老年冠心病患者康复效果，利于患者康复。
关键词：综合评估护理；冠心病；住院康复
【分类号】: R493 【文献标识码】 A 【文章编号】
随着医疗模式的不断发展，老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）护理模式应用越来越广泛，从患者的体能、认知心理功能、环境因素等多个因素入手，检测和评估老年人的健康功能水平，继而为老年患者制定个体化、可行性高的护理计划[1]。该护理模式的有效应用，可以进一步完善传统护理，改善临床患者预后效果，提高患者的生活质量。本文作者结合2014年2月至2016年2月期间在我院住院治疗的248例老年冠心病患者临床资料，观察CGA护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2014年2月至2016年2月期间在我院住院治疗的248例老年冠心病患者临床资料，将其随机分为对照组和研究组，每组124例患者。对照组124例患者中男性64例，女性60例；年龄60-83岁，平均年龄（73.17±5.26）岁；病程3-12年，平均病程（8.16±4.33）年。研究组124例患者中男性63例，女性61例；年龄58-86岁，平均年龄（74.08±6.05）岁；病程5-14年，平均病程（9.45±5.30）年。两组患者在年龄、性别、病程等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理，即进行扩血管、抗血小板聚集、降低心耗氧量等常规对症治疗，出院后给予1-2次的电话随访。
1.2.2研究组
研究组患者实施CGA护理模式，具体内容如下：
1.2.2.1参照心内科特点整合心内科的CGA量表，主要包括日常生活能力评估、情绪状态评估（抑郁、焦虑量表）、认知评估（蒙特利尔认知评估量表）、尿失禁评估、压疮风险评估、跌倒风险评估。对以上量表进行整合，制作成为简单易懂、易于填写、易于阅读的心内科CGA护理手册，并由2名以上心血管专家审核修改[2]。
1.2.2.2入院1-3天内为患者制定针对性的护理计划，在临床护理问题中纳入CGA结果，并充分结合护理目标，通过集中和个人宣教的方式，实施针对性的护理措施和评价，书面护理计划全部入病历。
1.2.2.3入院1-5天利用CGA手册继续完成老年综合评估，并建立患者CGA个人档案，档案内容包括一般医学资料、临床疾病资料、CGA手册等内容，并将CGA档案归档到病历中，在出院时进行存档[3]。
1.2.2.4由责任护士负责评估，并由护理人员组长、研究者负责评估质控。在患者出院时向患者发放复诊卡，每月进行1次电话随访，告知6个月后患者可免费进行复查。
1.3心脏不良事件
入院后病情稳定后再发的不良心脏事件，包括急性心肌梗死、心律失常、心衰等。
1.4统计学方法
所有调查数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行统计分析，采用t 检验、差异具有统计学意义（P<0.05)。
2结果
2.1临床两组患者心脏不良事件发生情况
研究组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
老年冠心病患者在入院后，面对陌生的环境，日常生活规律被打乱，加之临床治疗，使患者产生较大的心理负担，容易产生焦虑、担心等不良情绪。同时在心理因素、生理因素等多重因素影响下，患者心律失常、心肌梗死等心脏不良事件发生临床明显增加[4]。本文研究结果显示，研究组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明CGA护理模式以其强的针对性和系统性，提高了患者和家属的自我管理能力，促进了临床护理的实施，有效降低了老年冠心病患者心脏不良事件发生率。同时CAG护理模式改善了老年冠心病患者应对疾病的方式，提高了临床治疗依从性，促进了疾病的恢复，具有重要的临床意义。
同时以上研究结果还显示，研究组患者平均住院时间明显少于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明CGA护理模式有效缩短了住院时间，提示该护理模式对发生问题具有个性化的重点干预作用，更注重护理计划的针对性和系统性，增加了患者和家属对疾病的认知，增加了患者之间的沟通，从而提高了临床护理满意度[5]。
总而言之，老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的应用效果理想，使临床护理更具有针对性，并且可以依据患者的具体情况，给予有目的、有计划、分步骤的护理措施，促进了护理工作的顺利开展。同时CGA护理的应用，明显缩短了患者住院时间，降低了临床心脏不良时间发生率，提高临床护理满意度，促进了临床护理质量的提高。所以，CGA护理模式应用在老年冠心病患者住院康复过程中临床效果确切，具有一定的实用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]孙倩倩，王双.老年综合评估的临床应用及研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：660-662.
[2]胡凌云，田杰，张树堂，等.老年综合评估在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者中的应用[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3795-3797.
[3]屈海宏，陈长香，徐爱茹，等.老年综合评估护理干预在提高老年冠心病患者生活质量中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（20）：2485-2488.
[4]杨进，贺红娟，董靖，等.冠心病的风险评估研究[J].西北大学学报（自然科学版），2012，42（5）：787-793.
[5]陈晓琳，尹震宇，郭美姿，等.老年综合评估在老年肿瘤患者中的应用[J].中国老年学杂志，2014，34（7）：2004-2007.
论文作者:金娜 章晓君
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
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