摘要：输血是临床治疗的一个重要措施，随着医学技术的不断发展，输血技术已经由原来的输注全血发展为成分输血。成分输血的方法主要是依据患者的病情进行针对性输血，这种方法大大提升了输血的科学性，取得了良好的治疗效果。本文以临床成分输血为研究对象，重点探讨成分输血中的注意事项以及不良反应的护理方法。
关键词：成分输血；注意事项；不良反应
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0246-01
成分输血主要是针对患者的具体病情，选择患者需要的血液成分进行输注，这种方法能够提升血液治疗的效果，降低不良反应的发生率，减少不必要血液成分的输注。随着成分输血在临床治疗上的广泛应用，对成分输血中的注意事项以及不良反应的护理方法的探讨就显得至关重要。
1 成分输血过程中的注意事项
1.1 成分输血中红细胞制剂的输注
在输注红细胞制剂时，应将其从输血科拿出后便立即进行输注，对红细胞制剂不能进行自行储存，同时也不能自行添加任何药物。如果红细胞制剂的血液粘稠度比较高，那么可以选择较粗大针头进行输注。当常温下输注1u 红细胞悬液时，整个过程应少于 2 个小时；当常温下输注洗涤红细胞时，从制备到输注，整个过程应少于24 小时。在输注过程中应保持先慢后快的速度，在输注前5 分钟内，每分钟输注6 滴左右，若患者未出现不良反应，可以遵医嘱调整输注速度［1］。此外，在输注的整个过程中，护理人员应加强巡视，密切观察患者的输注情况。
1.2 成分输血中血浆的输注
血浆经过37℃水浴恒温溶解之后会呈现为淡黄色。当血浆融化之后，应该在2 个小时之内完成输注，特别注意不能将血浆置于10℃以下的环境中超过2 小时，这样不仅能够有效避免血浆中的不稳定因子失活，同时还能降低蛋白质变性而导致输血中产生不良反应的机率［2］。
1.3 成分输血中血小板的输注
浓缩血小板往往呈现为均匀一致的混悬液。护理人员在领取血小板后，不应过多的震荡输注液，同时在输注过程中也要尽量保障动作的轻柔，不过度震荡血小板输注液。这样能够有效避免血小板因震荡而发生不可逆转的聚集与破坏，进而使血小板的功能受到影响，降低治疗效果。
1.4 成分输血中冷沉淀的输注
融化后的冷沉淀往往呈现为澄清或略带乳光的溶液，可以存在细微的蛋白颗粒。冷沉淀在融化好之后，应该立即进行输注。在室温条件下放置的时候，不能多于2 个小时［3］。对于心肺功能较好的患者，护理人员在输注冷沉淀的时候，输注速度不能超过患者每分钟心输出量。
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2 成分输血过程中不良反应的护理方法
2.1 输血中发热反应的护理
当患者输血30 分钟后，出现了畏寒现象，这很有可能是发热反应的预兆，护理人员应该密切关注，实施有效措施。①护理人员应减慢输血速度，采取一定的保暖措施，并对患者的临床反应进行密切观察。②若患者出现头疼、恶心等症状时，护理人员应立即停止输血，并用热水袋为患者进行保暖。同时，对患者的血压进行测量，保持患者静脉通路。③若患者体温上升到40℃以上时，护理人员应立即实施物理与药物降温相结合的方法，对患者进行降温处理，每隔30 分钟测量一次体温，以每小时降1℃为宜［4］。
2.2 输血中过敏反应的护理
当患者输血的时候，出现了荨麻疹、瘙痒以及轻度过敏时，护理人员应密切关注患者的变化，实施有效措施。①护理人员应该减慢输血的速度，立即报告医生患者的不良反应，遵照医嘱为患者使用抗过敏药。②若患者出现呼吸困难、面色苍白等现象时，护理人员应立即停止输血，为患者皮下注射1ml 肾上腺素，并对患者的生命体征进行严密观察。③若患者出现喉头水肿现象时，护理人员应辅助医师对患者进行气管插管，并准备好气管切开包，从而有效避免患者发生窒息或高流量吸氧现象。
2.3 输血中溶血反应的护理
患者输血时，若有头胀、腰背疼痛以及心前区压迫感等感觉，很有可能出现了溶血反应，护理人员实施有效措施。①护理人员应立即停止输血，立即将患者出现的不良反应报告医师，保持患者静脉通道，同时采集新鲜血样送输血科复检血型。②若患者血压下降、呼吸急促等，护理人员应为患者实施全身保暖，对患者的肾区进行热敷。每20 分钟观察一次患者的生命体征，同时观察患者的尿量与颜色。③若患者已出现肾衰竭现象，护理人员应限制患者的入水量，从而减少肾脏负担。
2.4 输血中细菌污染反应的护理
当患者输入受到细菌污染的血液15ml 左右时，会出现寒颤、头疼以及恶心呕吐等现象，护理人员应密切关注患者的变化，实施有效措施。①护理人员应该立即停止输血，对患者的血压进行测量。②护理人员停止输血后，应保障患者静脉畅通，为患者使用大量的抗生素，并作抗休克、利尿处理。③护理人员应严密观察患者的尿量，保障患者的尿量在30ml 左右，从而减少患者肾脏器官受到的损伤，④护理人员可以为患者使用大剂量激素，从而减轻患者的中毒症状。
3 体会
输血是临床上治疗的一种有效手段，但是输血治疗也是一种侵入性的治疗方法，对患者而言具有极大的风险。在输血的过程中，护理人员不仅仅是输血的执行者，同时也是输血的直接观察者，因此，护理人员应该熟悉输血的相关医学知识，掌握成分输血的注意事项与不良反应护理方法，以尽职的态度完成自己的工作，这样才能保障患者的健康，做到真正为患者服务。
参考文献：
[1] 庞良锦,李淑英.成份输血的临床应用及重要性［J］.心血管病防治知识(学术版),2014,04:9-10.
[2] 钟小兰.小儿血液病成分输血的临床分析［D］.暨南大学,2002.
[3] 陈剑苹,徐玉兰,朱妮.临床安全输血中护理程序的应用［J］.临床血液学杂志(输血与检验版),2011,03:360-361.
[4] 孙晓明,李晓丽.护理程序在成分输血中的应用情况调查分析［J］.卫生职业教育,2010,12:95-96.
论文作者:廖正芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 护理人员论文; 成分论文; 不良反应论文; 血小板论文; 红细胞论文; 血浆论文; 《医师在线》2015年17期论文;